हाई ब्लड शुगर (हाइपरग्लाइसेमिया) - Hyperglycemia (High blood sugar) in Hindi

हाई ब्लड शुगर के लक्षण में निम्नलिखित शामिल हैं :

• रिकरंट (बार-बार होने वाला) संक्रमण जैसे थ्रश, मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) और त्वचा में संक्रमण
• अचानक वजन कम होना
• बार-बार पेशाब आना
• बहुत ज्यादा प्यास लगना
• मतली या उल्टी
• पेट दर्द
• भ्रम की स्थिति
• थकान
• तेज सांस लेना
• त्वचा व मुंह सूखना
• अंतर्निहित संक्रमण के मामले में तेज बुखार हो सकता है

यदि ब्लड ग्लूकोज लेवल बहुत ज्यादा होगा तो इसकी वजह से मानसिक स्थिति में बदलाव आ सकता है जैसे :

• उनींदापन और सुस्ती
• डेलिरियम - मस्तिष्क में होने वाला अचानक से बदलाव, जिसकी वजह से भ्रम होने की समस्या हो सकती है।
• कोमा
• दौरे पड़ना
• हेमिपेरेसिस या शरीर के आधे हिस्से में कमजोरी

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डायबिटीज मेलिटस व अन्य स्वास्थ्य स्थितियों की वजह से हाइपरग्लाइसेमिया की समस्या हो सकती है। हाइपरग्लेसेमिया के संभावित कारणों में शामिल हैं :

डायबिटीज कीटोएसिडोसिस (डीकेए): डायबिटिक कीटोएसिडोसिस डायबिटीज की एक गंभीर जटिलता है, यह तब होता है जब शरीर कीटोन्स नामक ब्लड एसिड का बहुत ज्यादा उत्पादन करता है। स्थिति तब विकसित होती है जब आपका शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है। इंसुलिन सामान्य रूप से ग्लूकोज और वसा के उपयोग व सरंक्षण करने की प्रक्रिया में मदद करता है। इसके अलावा यह शरीर की ऊर्जा को बनाए रखने में महत्वपूर्ण निभाता है।

जब पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन नहीं बनता है तो शरीर वसा को ईंधन के रूप में तोड़ना शुरू कर देता है। इस प्रक्रिया के दौरान कीटोन्स नामक रक्त प्रवाह में एसिड का निर्माण होता है, यदि इस स्थिति का इलाज नहीं होता है तो यह स्थिति डायबिटीज कीटोएसिडोसिस का रूप ले लेती है।

यदि आपको डायबिटीज है या होने का खतरा है तो आपको डायबिटीज कीटोएसिडोसिस के संकेतों और लक्षणों को समझने की जरूरत है। यह एक मेडिकल इमर्जेंसी है, जिसका मतलब है कि व्यक्ति को तुरंत अस्पताल में भर्ती व उपचार की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में, ब्लड शुगर का स्तर 250mg/dL से अधिक होता है, खून का पीएच अम्लीय (7.3 से कम) होता है और पेशाब में कीटोन निकायों के हल्के से मध्यम स्तर पाए जाते हैं। उपचार का मुख्य आधार इंट्रावीनस फ्ल्यूइड थेरेपी ओर इंसुलिन एडमिनिस्ट्रेशन है।

हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट : डायबिटीज मेलेटस की एक और जटिलता में हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट (एचएचएस) शामिल है। डायबिटीज कीटोएसिडोसिस से विपरीत, एचएचएस टाइप 2 डायबिटीज मेलेटस रोगियों में अधिक आम है और यह हाई ब्लड ग्लूकोज लेवल (600 मिलीग्राम / डीएल से अधिक) से भी जुड़ा है। हाइपरग्लेसेमिया जब गंभीर रूप ले लेता है तो इसके वजह से रोगियों में निर्जलीकरण और मानसिक स्थिति में बदलाव जैसी समस्या हो सकती है। हालांकि, खून का पीएच अम्लीय नहीं होता है और न ही मूत्र में कीटोन बॉडी बनती है। निर्जलीकरण और मानसिक स्थिति में बदलाव का प्रबंधन करने के लिए इंट्रावीनस फ्ल्यूइड थेरेपी की मदद ली जाती है।

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कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंड्यूस्ड हाइपरग्लेसेमिया : कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या स्टेरॉयड, उपयोगी और असरदार दवाएं हैं, जो गंभीर सूजन को रोकती हैं। उन्हें अक्सर एलर्जी या ऑटोइम्यून बीमारियों को ठीक करने के लिए, थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का ग्लूकोज मेटाबॉलिज्म पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है जिस कारण हाइपरग्लेसेमिया होता है।

प्रीमैच्योर नवजात शिशु में हाइपरग्लेसेमिया : नवजात शिशुओं में ब्लड ग्लूकोज बढ़ना या नियोनेटल हाइपरग्लाइसेमिया, 'लो बर्थ वेट' शिशुओं (1500 ग्राम से कम वजन वाले) या समय से पहले जन्मे बच्चे (28 सप्ताह से पहले पैदा हुए) में आम है। नवजात शिशुओं का शरीर ग्लूकोज के टूटने और ग्लूकोज संश्लेषण की दर को संतुलित करके ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखता है; हालांकि, समय से ज्यादा पहले जन्मे बच्चों में यह तंत्र पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, जिस कारण उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया (ब्लड ग्लूकोज का स्तर कम होना) या हाइपरग्लाइसेमिया (ब्लड ग्लूकोज का स्तर ज्यादा होना) हो सकता है। हालांकि, ऐसे बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया अधिक आम है, लेकिन उनमें हाइपरग्लाइसेमिया भी हो सकता है। नवजात शिशु के लिए सामान्य ब्लड ग्लूकोज का स्तर 70 मिलीग्राम/डीएल से 150 मिलीग्राम/डीएल के बीच माना जाता है। हाइपरग्लेसेमिया से ग्रस्त नवजात शिशु में कोई लक्षण और संकेत नहीं हो सकते हैं। कभी-कभी, हाई ब्लड ग्लूकोज वाले बच्चों को सामान्य से ज्यादा बार पेशाब लग सकती है, जिस कारण उनमें पानी की कमी हो सकती है।

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हाई ब्लड शुगर का निदान या तो लक्षणों पर संदेह होने पर या संयोगवश ब्लड टेस्ट कराने से होता है। जब कोई मरीज हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों को अस्पताल में बताता है, तो डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति की मेडिकल हिस्ट्री चेक करते हैं। इसके बाद पहले से मौजूद मेडिकल कंडीशन (जैसे डायबिटीज मेलिटस), हाल ही हुई कोई बीमारी, चोट, सर्जरी या गर्भावस्था के बारे में पूछ सकते हैं। इसके अलावा रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं की भी जानकारी पता की जाती है। निर्जलीकरण के लक्षण और संभावित अंतर्निहित कारणों का पता लगाने के उद्देश्य से क्लिनिकल फिजिकल एग्जामिनेशन कराने का सुझाव दिया जाता है। इस दौरान रोगी की मानसिक स्थिति पर भी ध्यान दिया जाता है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण भी किए जा सकते हैं। खून और पेशाब की जांच से भी निदान में मदद मिल सकती है।

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रोगी का चिकित्सकीय मूल्यांकन करने के बाद प्रयोगशाला में जांच कराने के लिए सुझाव दिया जा सकता है। निदान और बेस्ट ट्रीटमेट निर्धारित करने के लिए रोगी में नियमित रूप से निम्नलिखित जांच की जाती है :

• ब्लड टेस्ट
• यूरिन टेस्ट
• रेडियोलॉजिकल इमेजिंग टेस्ट

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हाइपरग्लेसेमिया का प्रबंधन इसके अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

फ्लूइड थेरेपी : रक्त परासरण और निर्जलीकरण को ठीक करने के लिए इंट्रावीनस फ्लूइड थेरेपी दी जाती है। आमतौर पर शुरुआती कुछ घंटों के लिए नॉर्मल सेलाइन के उपयोग से फ्लूइड थेरेपी शुरू की जाती है, जिसके बाद ब्लड ग्लूकोज के स्तर की जांच की जाती है। एक बार जब ब्लड ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है, तो नॉर्मल सेलाइन की जगह 'इंट्रावीनस डेक्सट्रोज सॉल्यूशन' का इस्तेमाल किया जाता है, ता​कि फ्लूइड ओवरलोड के खतरे को रोका जा सके।

इंसुलिन : निर्जलीकरण को ठीक करने के बाद ब्लड ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन थेरेपी के रूप में दूसरा जरूरी कदम लिया जाता है। पहले इंट्रावीनस इंसुलिन दिया जाता है, इसके बाद बोलस नामक इंसुलिन दिया जाता है। एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और वह भोजन करना फिर से शुरू कर देता है, तो त्वचा के अंदर इंसुलिन इंजेक्शन देना शुरू कर दिया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट करेक्शन : इंसुलिन थेरेपी के कारण सीरम पोटेशियम का स्तर गिर सकता है, कभी-कभी यह खतरनाक रूप ले सकता है। पोटेशियम के स्तर के आधार पर, केसीएल नामक इंजेक्शन के साथ पोटेशियम सप्लीमेंट शुरू किया जाता है। एसिडोसिस के कारण सोडियम बाइकार्बोनेट भी कम हो सकता है ऐसे में इसे बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स : यदि हाइपरग्लाइसेमिया का प्रारंभिक कारण कोई संक्रमण था, तो उचित एंटीबायोटिक दी जानी चाहिए।

एंटीकोआगुलेंट : एक्सट्रीम हाइपरग्लाइसेमिया के बाद थ्रोम्बोसिस और मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का खतरा बढ़ जाता है और कभी-कभी इसकी रोकथाम के लिए एंटीकोआगुलेंट निर्धारित किया जा सकता है।

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हाइपरग्लेसेमिया बीमारी, चोट या कुछ दवाओं की वजह से होता है। इसकी रोकथाम के लिए बहुत कुछ नहीं किया जा सकता है, लेकिन आपात स्थिति से बचने के लिए निम्न चीजें की जा सकती हैं :

• इंसुलिन या ओरल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (OHA) की खुराक समय पर लें
• घर पर ग्लूकोमीटर से नियमित रूप से ब्लड ग्लूकोज की जांच करें
• व्यायाम करें और वजन नियंत्रित रखें
• पोषक तत्वों से भरा स्वस्थ आहार लें
• भोजन में बहुत अधिक कैलोरी का सेवन न करें
• कार्बोहाइड्रेट खाएं
• ज्यादा तनाव न लें
• नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं

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हाई ब्लड शुगर (हाइपरग्लेसेमिया) से जुड़ी जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं :

• सेरेब्रल एडिमा
• थ्रोम्बोसिस
• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन या हार्ट अटैक
• किडनी फेलियर
• एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम

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