हाथ के नाखून काले पड़ना - Melanonychia in Hindi

हाथ के नाखून काले पड़ने की समस्या सामान्य नहीं है, बल्कि ये एक एक गंभीर बीमारी है जिसे मेलानोनीचिया (Melanonychia) के नाम से जाना जाता है. मेलानोसाइट्स पिगमेंट सेल्स (melanocytes pigment cells) होते हैं जो कि मेलेनिन (melanin) नामक गहरे ब्राउन रंग के पिगमेंट को नाखूनों में रिलीज करते हैं. हाथ और पैरों के नाखूनों में मेलानोसाइट्स (melanocytes) होते हैं जो कि आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं. लेकिन जब ये मेलानोसाइट्स सक्रिय हो जाते हैं या मेलानोसाइट्स सेल्स का बहुत अधिक प्रसार होने लगता है तो नाखूनों का रंग काला या ब्राउन हो जाता है. मेलानोसाइट्स सेल्स कैंसर-युक्त और गैर कैंसर वाले होते हैं.

ये बीमारी होने पर हाथ या पैर किसी के भी नाखून प्रभावित हो सकते हैं. इस बीमारी में कोई एक नाखून, कुछ या फिर सारे ही नाखून काले या ब्राउन रंग के हो सकते हैं. ये बीमारी कई बार हानिकारक नहीं होती लेकिन कई बार ये घातक भी साबित होती है. ये बीमारी के प्रकार और कारण पर निर्भर करता है कि बीमारी घातक है या नहीं. जब भी आपके नाखून काले पड़े आपको बिना देर किए तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए.

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मेलेनोनीचिया के दो प्रकार हैं -

1. मेलानोसाइटिक सक्रियण (Melanocytic activation) - इसे मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन भी कहा जाता है. मेलानोसाइटिक सक्रियण होने पर नाखून में मेलेनिन का उत्पादन और जमाव बढ़ जाता है, लेकिन पिगमेंटेशन सेल्स नहीं बढ़़ते.
2. मेलानोसाइटिक हाइपरप्लासिया (Melanocytic hyperplasia) - मेलानोसाइटिक हाइपरप्लासिया होने पर नाखूनों की सतह पर पिगमेंटेशन सेल्स की संख्या में बढ़ोत्तीरी हो जाती है.

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मेलानोनीचिया के दो प्रकार होते हैं. इन दो टाइप्स के कारण हाथ के नाखून काले पड़ते हैं. इन दो प्रकारों में मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन और मेलानोसाइट्स हाइपरप्लासिया हैं.

1. मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन के कारण

मेलानोसाइट्स के सक्रिय होने के कई कारण हैं जिनकी वजह से हाथ और पैर के नाखून काले पड़ जाते हैं –

• गहरे रंग की त्वचा है कारण - मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन आमतौर पर अफ्रीकन अमेरिकन, इंडियन, जापानी, हिस्पैेनिक और उन देश के लोगों में अधिक होता है जिनकी त्वचा गहरे रंग की होती है. मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन आमतौर पर हाथ के कई नाखूनों में एक साथ नजर आता है. इस स्थिति में उम्र के साथ हाथ के नाखूनों का कालापन बढ़ सकता है.
• गर्भावस्था - गर्भावस्था के दौरान त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन में बदलाव होता रहता है. मेलानोनीचिया मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन का गर्भावस्था से भी संबंध है. ये कंडीशन गर्भावस्था के बाद ठी‍क भी हो सकती है और नहीं भी.
• इंफेक्शन - मेलानोनीचिया मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन होने का कारण कई तरह के फंगल, बैक्टीरियल और वायरल इंफेक्शन से भी संबंधित है. 
• सूजन - मेलानोनीचिया सूजन संबंधी त्वचा रोगों के कारण भी हो सकता है जो आपके नाखूनों को प्रभावित करता है. नाखून खाने के कारण भी मेलानोनीचिया की समस्या हो सकती है.  
• कीमोथेरेपी - कीमोथेरेपी कैंसर का एक ऐसा इलाज है जिसके कारण मेलानोनीचिया मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन हो सकता है. इसके अलावा एचआईवी/एड्स और मलेरिया के इलाज और बचाव में इस्तेमाल होने वाली दवा भी हाथ के नाखूनों को काला करने का कारण बन सकता है. 
• कुपोषण - कुपोषण खासतौर पर प्रोटीन, विटामिन डी और विटामिन बी12 की कमी मेलानोनीचिया मेलानोसाइट्स एक्टिवेशन का कारण बन सकते हैं.  
• ट्यूमर - बेसल सेल कार्सिनोमा जैसे घातक ट्यूमर भी हाथ में काले नाखूनों का कारण बन सकता है. 
• ट्रामा - चोट लगने, बार-बार फ्रिक्शन और क्रोनिक ट्रामा भी काले नाखूनों का कारण है. इस स्थिति को सबंगुअल हेमेटोमा (subungual hematoma) के नाम से जाना जाता है. इस सिचुएशन में नाखून के नीचे खून जमा हो सकता है. ये काफी दर्दनाक हो सकता है.
• डिसऑर्डर - ऐसा मेलानोनीचिया बहुत दुर्लभ है लेकिन जब ये होता है तो कई नाखूनों में एक साथ होता है. इस तरह का मेलानोनीचिया एन्डोक्राइन डिसऑर्डर जैसे एडिसन डिजीज के होने पर होता है. ऐसा तब होता है जब शरीर पर्याप्त हार्मोंस का उत्पादन नहीं करता.

2. मेलानोसाइटिक हाइपरप्लासिया के कारण

मेलानोसाइटिक प्रसार के कारण होने वाला मेलानोनीचिया कैंसरयुक्त या गैर-कैंसरयुक्त हो सकता है, जैसे -

• घाव 
• तिल या बर्कमार्क 
• नाखून का कैंसर

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मेलानोनीचिया का निदान कई सारी जांचों और टेस्ट सीरिज के बाद होता है. डॉक्टर हाथों और पैरों के सभी नाखूनों की जांच के साथ शारीरिक जांच की शुरूआत करते हैं. शारीरिक जांच के दौरान डॉक्टर देखते हैं कि क्या आपका नाखून किसी भी तरह से चोटिल तो नहीं?, कितने नाखूनों में मेलानोनीचिया है. इसके अलावा डॉक्टर जांचते हैं कि मेलानोनीचिया ग्रसित नाखूनों का रंग, साइज और शेप क्या है. साथ ही डॉक्ट‍र आपकी मेडिकल हिस्ट्री भी जांचते हैं कि कहीं आपको मेलानोनीचिया किसी गंभीर बीमारी की वजह से तो नहीं हुआ.

इस प्रोसीजर के बाद डॉक्टर एक विशेष माइक्रोस्कोप के जरिए एक डर्माटोस्कोपिक (dermatoscopic) जांच करते हैं, जिसमें डिस्कलर्ड एरिया (discolored area) को करीब से देखा जाता है. आमतौर पर डॉक्टर जांच के जरिए ये पता लगाते हैं कि दिखने वाले लक्षण घातक मेलानोनीचिया के है या नहीं.

नेल मेलेनोमा के संभावित कुछ संकेत हैं, जैसे -

• दो तिहाई से अधिक नेल प्लेट का रंग फीका पड़ना
• अनियमित ब्राउन पिगमेंटेशन 
• भूरे कलर के साथ काला या ब्राउन कलर  
• दानेदार जैसी पिगमेंटेशन 
• चोटिल नाखून 

इन संभावित मेलेनोमा के लक्षणों को देखने के अलावा डॉक्टर मेलेनोनीचिया के प्रकार और कारणों को जानने के लिए डर्मोस्कोपी और शारीरिक जांच के दोनों के निष्कर्षों से किसी नतीजे पर पहुंचते हैं.

कुछ मामलों में इस प्रक्रिया को पूरा करने के बाद डॉक्टर नाखूनों की बायोप्सी भी कर सकते हैं. बायोप्सी जांच के दौरान नाखून और नेल टिश्यू के एक छोटे से हिस्से का एग्जामिन होता है. इस प्रक्रिया को मेलानोनीचिया के अधिकांश मामलों में तब तक किया जाता है जब तक कि कैंसर के कोई संभावित लक्षण न दिखे. बायोप्सी के जरिए डॉक्टर निश्चित रूप से बता पाते हैं कि मेलेनोनीचिया घातक है या नहीं.

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मेलानोनीचिया का इलाज उसके कारणों पर निर्भर करता है. मेलानोनीचिया यदि मामूली है और गैर कैंसरयुक्त है तो कई बार इलाज की आवश्यकता भी नहीं होती. मेलानोनीचिया यदि किसी दवा के सेवन से हुआ है तो डॉक्टर दवा बदल सकता है या अगर संभव है तो कुछ समय के लिए उस दवा का सेवन बंद कर देना चाहिए. 

इसके अलावा कुछ और मेलानोनीचिया के इलाज विकल्प उसके कारणों के आधार पर निर्भर करते हैं, जैसे –

• यदि इंफेक्शन मेलानोनीचिया का कारण है तो एंटीबायोटिक या एंटीफंगल दवाओं के सेवन है बेहतर. 
• उस मेडिकल कंडीशन या बीमारी का इलाज करना जिसके कारण मेलानोनीचिया हुआ है. 
• यदि मेलानोनीचिया घातक या कैंसरयुक्त है तो उस ट्यूमर या कैंसर युक्त एरिया को पूरी तरह से हटाना ही बेहतर इलाज है. यानी आप अपने नाखून या उस हिस्से को थोड़ा या पूरी तरह से खो सकते हैं. 
• कुछ दुर्लभ मामलों में मेलानोनीचिया ट्यूमर होने पर उस हाथ या पैर की उंगली या अंगूठा काटना भी पड़ सकता है.

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मेलानोनीचिया अगर मेटास्टेसिस का रूप ले लेता है तो मरीज को जान का जोखिम भी रहता है. ऐसी स्थि‍ति में मेलानोनीचिया का समय पर निदान और इलाज जरूरी है. मेलानोनीचिया यदि गैर कैंसरयुक्त है या हल्का है तो दवाओं से इसका इलाज संभव है लेकिन इलाज के दौरान लक्षणों का निदान जरूरी है.

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