लैरिंजियल कैंसर - Laryngeal Cancer in Hindi

सुप्राग्लोटिस कैंसर (वोकल कॉर्ड के ऊपर) को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है :

• स्टेज 1: ट्यूमर, सुप्राग्लोटिस के एक हिस्से तक सीमित है।
• स्टेज 2: ट्यूमर, सुप्राग्लोटिस के दो हिस्सों में फैल गया है : कैंसर या तो वोकल कॉर्ड में फैल गया है या सुप्राग्लोटिस के आसपास के ऊतक में फैल गया है।
• स्टेज 3:
  • ट्यूमर लैरिंक्स के अंदर होना, जिससे वोकल कॉर्ड की मूवमेंट मुश्किल हो जाती है।
  • ट्यूमर का लिम्फ नोड के आस-पास फैल जाना

(और पढ़ें - लंग कैंसर का इलाज)

ग्लोटिस कैंसर (वोकल कॉर्ड समेत लैरिंक्स के मध्य भाग में) को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है :

• स्टेज 1: ट्यूमर, केवल वोकल कॉर्ड के अंदर होना
• स्टेज 2: ट्यूमर, लैरिंक्स के नीचे या ऊपर या दोनों तरफ फैलना, जिसकी वजह से वोकल कॉर्ड को मूवमेंट करने में रुकावट आती है।
• स्टेज 3:
  • लैरिंक्स के अंदर या आसपास के हिस्सों में ट्यूमर का फैल जाना, जिससे वोकल कॉर्ड की मूवमेंट में बाधा आती है।
  • कैंसर का लिम्फ नोड के चारों ओर उसी हिस्से में फैल जाना, जहां ट्यूमर है। यह लिम्फ नोड 3 सेमी से बड़ा नहीं होता है।

सबग्लोटिस कैंसर (वोकल कॉर्ड के नीचे) को निम्नलिखित चरणों में बांटा गया है :

• स्टेज 1: ट्यूमर का केवल सबग्लोटिस के अंदर होना।
• स्टेज 2: ट्यूमर का वोकल कॉर्ड में फैलना, जिसकी वजह से उसे सामान्य रूप से मूवमेंट करने में मुश्किल होती है।
• स्टेज 3:
  • ट्यूमर का केवल लैरिंक्स में फैलना, जिससे वोकल कॉर्ड की मूवमेंट में परेशानी होना
  • ट्यूमर का लिम्फ नोड के आस-पास में फैलना
• स्टेज 4: इस चरण को तीन चरणों में बाटा गया है - 4ए, 4बी या 4सी, यह चरण इस पर निर्भर करता है कि किस हिस्से को ट्यूमर ने प्रभावित किया है, ट्यूमर द्वारा प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या, आकार और स्थान क्या है।

(और पढ़ें - मुंह के कैंसर का इलाज)

लैरिंजियल कैंसर की सर्जरी में लैरिंक्स के उस हिस्से को हटाया जाता है, जिसमें ट्यूमर होता है, इसे चिकित्सकीय रूप से लेरिंजेक्टॉमी कहा जाता है। लैरिंक्स का कौन-सा भाग कैंसर से प्रभावित हुआ है, इस आधार पर सर्जरी की जाती है :

• कॉर्डेक्टॉमी (केवल वोकल कॉर्ड को हटाने के लिए)
• सुप्राग्लॉटिक लेरिंजेक्टॉमी (केवल सुप्राग्लोटिस को हटाने के लिए)
• हेमिलेरिंजेक्टॉमी (वॉयस बॉक्स के आधे हिस्से को हटाने के लिए)
• आंशिक रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी (वॉयस बॉक्स के केवल संक्रमित भाग को हटाने के लिए)
• पूर्ण रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी (पूरे लैरिंक्स को हटाने के लिए)
• लैंरिक्स पर मौजूद ट्यूमर को हटाने के लिए लेजर सर्जरी

सर्जरी के बाद कुछ कैंसर कोशिकाएं बची रह सकती हैं, ऐसे में सर्जरी के बाद भी, रोगी को अलग से कीमो या रेडिएशन थेरेपी की जरूरत हो सकती है।

नीचे सर्जरी के तीन सबसे सामान्य प्रकार बताए गए हैं, जो लैरिंजियल कैंसर के इलाज में उपयोग किए जाते हैं :

• एंडोस्कोपिक रेसेक्शन ऑफ दि ट्यूमर : एंडोस्कोपिक रेसेक्शन का इस्तेमाल ज्यादातर लैरेंजियल कैंसर के शुरुआती चरणों में किया जाता है। बता दें, लैरेंजियल कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी के अन्य विकल्पों में से यह सबसे कम आक्रामक (जिसमें काट-पीट कम होती है) सर्जरी है। इस सर्जरी में, सर्जन एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हैं, जो लैरिंक्स को बेहतर और बड़े रूप में दिखाता है। यह सर्जन को या तो लेजर या अन्य छोटे उपकरणों की मदद से कैंसर वाले हिस्से को निकालने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया के बाद, कुछ लोगों को हल्के दर्द के साथ गले में खराश या गले से संबंधित अन्य शिकायत हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर कुछ हफ्तों में दूर हो जाती है। हालांकि, एक जोखिम भी है कि प्रक्रिया के बाद, कुछ लोगों की आवाज में स्थायी बदलाव हो सकता है।

• आंशिक रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी : कुछ लेरिंजल कैंसर का इलाज पार्शियल लेरिंजेक्टॉमी की मदद से किया जा सकता है। इस सर्जरी में डॉक्टर ग्रंथि के प्रभावित हिस्सों को हटाते हैं और जितना संभव हो वोकल कॉर्ड को सुरक्षित रखने की कोशिश करते हैं। इस सर्जरी के बाद व्यक्ति बात कर सकता है। हालांकि, आवाज कर्कश या कमजोर हो सकती है।

सर्जरी के बाद कुछ लोगों को सांस लेने में परेशानी हो सकती है। इस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए सर्जन एक अस्थायी ट्रेकियोस्टोमी कर सकते हैं। इसमें एक ट्यूब को संलग्न करने के लिए गले में अस्थायी रूप से छेद बनाया जाता है, जो व्यक्ति को सांस लेने में मदद करता है। लैरिंक्स ठीक होते ही ट्यूब को हटा दिया जाता है और छेद भी अपने आप ठीक हो जाता है।

• पूर्ण रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी : टोटल लेरिंजेक्टॉमी आमतौर पर एडवांस स्टेज में की जाती है यानी जब कैंसर लैरिंक्स को पूरी तरह से प्रभावित कर चुका होता है। इस सर्जरी में, सर्जन आसपास के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ पूरे लैंरिक्स को निकाल देते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, कैंसर फैलने का जोखिम रहता है। सर्जरी के बाद, रोगी बोलने में असमर्थ हो जाता है, क्योंकि व्यक्ति की वोकल कॉर्ड पूरी तरह से हटा दी जाती हैं। वोकल कॉर्ड को हटाने के बाद व्यक्ति को स्पीच थेरेपी लेने की जरूरत पड़ती है।

​टोटल लेरिंजेक्टॉमी में एक और प्रक्रिया की जाती है, जिसमें गर्दन में एक स्थायी छेद किया जाता है। इसे स्टोमा कहा जाता है। यह स्टोमा व्यक्ति को सांस लेने में मदद करता है। स्टोमा के बारे में व्यक्ति को उचित प्रशिक्षण दिया जाता है, इसमें उसे बताया जाता है कि यह काम कैसे करता है और इसे साफ कैसे किया जाता है।

(और पढ़ें - मुंह के कैंसर का ऑपरेशन कैसे होता है)

कीमोथेरेपी किसी भी कैंसर के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा है। इसमें कुछ ऐसी दवाइयों का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाती हैं और उन्हें बढ़ने से रोकती हैं। कीमोथेरेपी का इस्तेमाल या तो सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए या सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जा सकता है। इसे रेडियोथेरेपी के साथ भी दिया जा सकता है।

कीमोथेरेपी दवाओं को आमतौर पर हर तीन से चार सप्ताह में एक बार नस में एक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, ऐसा छह महीने तक करने की जरूरत पड़ती है।

कीमोथेरेपी केवल कैंसर कोशिकाओं को नहीं मारती है, बल्कि ऐसे स्वस्थ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिसकी वजह से शरीर में कई तरह के साइड इफेक्ट देखे जा सकते हैं, इनमें से कुछ नीचे दिए गए हैं :

• बाल झड़ना
• लगातार बीमार बने रहने का एहसास
• भूख न लगना (और पढ़ें - भूख बढ़ाने के उपाय)
• जी मिचलाना और उल्टी
• दस्त
• मुंह में अल्सर (और पढ़ें - मुंह में छाले के उपाय)
• गले में खराश
• थकान (और पढ़ें - थकान दूर करने के उपाय)

कीमोथेरेपी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को भी कमजोर कर सकती है, जिसकी वजह से आप कैंसर के साथ-साथ अन्य संक्रमणों और बीमारियों से ग्रस्त हो सकते हैं।

(और पढ़ें - इम्यूनिटी बढ़ाने के उपाय)

इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है, जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। इस चिकित्सा में, डॉक्टर उन चीजों का उपयोग करते हैं, जो या तो प्राकृतिक हैं या जिन्हें प्रयोगशाला में तैयार किया जाता है। यह कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणाली को बढ़ावा देते हैं। कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी के उदाहरण 'कार टी-सेल थेरेपी' शामिल है।

(और पढ़ें - इम्यूनोथेरेपी के फायदे)

जैविक चिकित्सा में डॉक्टर कुछ ऐसी दवाएं देते हैं, जो रोगी में कैंसर कोशिकाओं के विकास को टारगेट करके उसे बढ़ने से रोकती हैं। इन दवाइयों में से एक है सिटक्सिमैब (Cetuximab) जिसका उपयोग रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है, ताकि बेहतर तरीके से लेरिंजल कैंसर का इलाज किया जा सके।

सिटक्सिमैब सात हफ्तों तक नसों के जरिये दिया जाता है। हालांकि, व्यक्ति को त्वचा पर चकत्ते, दस्त, सांस फूलना और बीमार महसूस करने जैसा हल्का दुष्प्रभाव हो सकता है। कुछ लोगों में गंभीर रूप से एलर्जिक रिएक्शन हो सकता है जैसे जीभ में सूजन और गले में सूजन जो वायुमार्ग को ब्लॉक कर सकती है और संभावित रूप से जानलेवा हो सकती है।

(और पढ़ें - गले में सूजन के घरेलू उपाय)

रेडियोथेरेपी में, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए हाई-एनर्जी रेडिएशन की नियंत्रित खुराक का उपयोग करते हैं। इस उपचार का उपयोग ज्यादातर कैंसर की शुरुआती अवस्था में या कैंसर सर्जरी के बाद कैंसर की कोशिकाओं की वापसी को रोकने के लिए किया जाता है। कभी-कभी कीमोथेरेपी के साथ भी रेडियोथेरेपी दी जाती है।

रेडियोथेरेपी में, रेडिएशन लैरिंक्स को टारगेट करती है। रोगी को एक प्लास्टिक मास्क पहनने के लिए कहा जाता है जो पूरे प्रोसीजर के दौरान सिर के पोजिशन को सही रखने में मदद करता है। आमतौर पर, लैरेंजियल कैंसर के उपचार के लिए हाइपरफ्रैक्सनेटेड रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें, रेडिएशन की एक छोटी मात्रा को दो खुराक में विभाजित किया जाता है, इसीलिए उपचार दिन में दो बार दिया जाता है।

उपचार का कोर्स आमतौर पर तीन से सात सप्ताह तक रहता है। इसमें से निकलने वाली लेजर कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं, लेकिन वे शरीर के स्वस्थ ऊतकों को भी प्रभावित करती हैं। परिणामस्वरूप, रोगी को विभिन्न दुष्प्रभावों जैसे धूप से त्वचा के जलने पर चकत्ते, मुंह के छाले, मुंह का सूखना, स्वाद न आना, भूख न लगना और थकान जैसी शिकायतें हो सकती हैं। इनके लिए, डॉक्टर रोगी को एनेस्थेटिक जैल, आर्टिफिशियल सलाइवा के साथ ही अल्सर, स्वाद में कमी और गले में खराश के लिए बीटाडीन सॉल्यूशन दे सकते हैं।

(और पढ़ें - कैंसर का आयुर्वेदिक इलाज क्या है)