आँख का कैंसर - Eye cancer in Hindi

कोशिकाओं का अनियंत्रित विकास जो आंखों के अंदर शुरू होता है और वहीं पर बढ़ने लगता है उसे ही आंखों के कैंसर के रूप में जाना जाता है। ये कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से अलग होती हैं क्योंकि उनकी वृद्धि अनियंत्रित होती है और इसलिए उन्हें असामान्य या अप्रारुपिक कोशिकाएं कहा जाता है। कुछ मामलों में ये आंखों से आगे बढ़कर शरीर के दूसरे हिस्सों तक भी फैल सकता है। तो वहीं, कुछ मामलों में इसका उलटा भी हो सकता है यानी शरीर के दूसरे हिस्सों में मौजूद ट्यूमर की असामान्य कोशिकाएं आंखों में आकर जमा हो सकती हैं या फिर आंखों में घुसने की कोशिश कर सकती हैं।

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आंखों का कैंसर किस जगह से शुरू हुआ है और किस तरह से फैलता इसके आधार पर आंखों के कैंसर का प्रकार अलग-अलग हो सकता है:

• ऑक्यूलर मेलानोमा : वयस्कों में होने वाला यह सबसे कॉमन प्रकार का आई कैंसर है। मेलानोमा यानी घातक ट्यूमर उन कोशिकाओं में उत्पन्न होता है जो आंखों सहित शरीर के विभिन्न हिस्सों में पिगमेंट यानी रंजक के निर्माण में शामिल होते हैं। आंखों के कोरॉयड यानी रक्तक में यह नुकसान शुरू होता है जिसमें ये पिग्मेंटेड कोशिकाएं होती हैं। यूवीया (आंखों की तीन में से एक सतह) से संबंधित मेलानोमा को वयस्कों में होने वाले सबसे घातक और प्राथमिक आई कैंसर के रूप में जाना जाता है। 
• प्राइमरी इंट्राऑक्यूलर लिम्फोमा : यह एक तरह का नुकसान है जिसमें लिम्फोसाइट्स नाम की सफेद रक्त कोशिकाएं शामिल होती हैं। यह आमतौरपर एचआईवी-एड्स से पीड़ित इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड मरीजों में देखने को मिलता है।
• रेटिनोब्लास्टोमा : यह बच्चों में होने वाला आंखों से संबंधित सबसे कॉमन नुकसान है। रेटिनोब्लास्टोमा के पीछे जो रोग-निदान जिम्मेदार है उसमें वंशानुगत जेनेटिक म्यूटेशन शामिल है। इसमें मौजूद ट्यूमर रेटिना में शुरू होता है जो बाद में आंखों के अलग-अलग हिस्सों तक फैलने लगता है और शरीर के दूसरे अंगों और तंत्रों तक भी।     
• ऑक्यूलर मेटास्टेसिस : कई बार ऐसा होता है कि शरीर के अलग-अलग हिस्सों में जो ट्यूमर उत्पन्न होता है जैसे- फेफड़ों का कैंसर वह भी आंखों को प्रभावित कर सकता है। कैंसर के लिए जिम्मेदार ये घातक कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सफर करते हुए आंखों तक पहुंच सकती हैं। खून के माध्यम से जब कैंसर शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक फैलता है तो इसे हीमाटोजीनियस यानी खून द्वारा होने वाला प्रसार कहा जाता है।

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ऑक्यूलर यानी नेत्र संबंधी हानि के लक्षण हो भी सकते हैं और नहीं भी इसलिए सिर्फ रूटीन आई चेकअप के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। इसके सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित चीजें शामिल हैं:

• बिना किसी दर्द के दृष्टि की हानि होना (सबसे कॉमन लक्षण)
• परछाई दिखना या आंखों में रोशनी का चमकना
• धुंधली दृष्टि
• दृष्टि में गहरे धब्बों का धीरे-धीरे बढ़ना
• आंखों में उभार नजर आना
• आंख या पलकों में गांठ दिखना जिसका साइज बढ़ने लगे
• दुर्लभ स्थितियों में आंखों का कैंसर होने पर आंखों में दर्द भी हो सकता है

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ऐसे एक नहीं बल्कि कई कारक हैं जो आंखों का कैंसर विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और इसमें निम्नलिखित चीजें शामिल हैं:

• उम्र : आंखों का कैंसर मुख्य रूप से 50 से 60 साल के बीच के लोगों को प्रभावित करता है। 70 साल से ऊपर के व्यक्ति में आंखों का कैंसर होना दुर्लभ माना जाता है
• जाति या वंश : कॉकेशियन यानी सफेद नस्ल के लोगों में मेलानोमा विकसित होने का खतरा दूसरों की तुलना में अधिक होता है। 
• आंखों से जुड़ी कुछ स्थितियां : जिन लोगों में आंखों में या इसके आसपास की त्वचा में पिग्मेंटेशन होने लगता है या आंखों में तिल-मस्सा होता है।
• जेनेटिक प्रसार : कुछ आंख के कैंसर ऐसे भी होते हैं जिन्हें आनुवांशिक रूप से प्राप्त किया जाता है जैसे- रेटिनोब्लास्टोमा।
• पर्यावरण से जुड़े कारक : कुछ अध्ययनों में यह सुझाव दिया गया है कि सूरज की रोशनी के संपर्क में बहुत ज्यादा रहने की वजह से भी आंखों में कैंसर की समस्या विकसित हो सकती है।

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सामान्य रूप से आंखों के कैंसर को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता क्योंकि इस कैंसर से जुड़े ऐसे जोखिम कारक बहुत ज्यादा नहीं हैं जिसमें किसी तरह का परिवर्तन किया जा सके। लिहाजा, सबसे महत्वपूर्ण कारक को सीमित करना - सूरज की रोशनी और यूवी किरणों का सीधा संपर्क- ही इस बीमारी की प्राथमिक रोकथाम का सबसे अहम तरीका है।

प्राथमिक रोकथाम

• पारिवारिक इतिहास : अगर आपको पहले से अपने परिवार में मौजूद आई कैंसर के मामलों की जानकारी हो तो आंखों के कैंसर की समस्या का जल्दी पता लगाया जा सकता है। रेटिनोब्लास्टोमा की समस्या से पीड़ित माता-पिता से जन्म लेने वाले हर 2 में से 1 बच्चे में यह समस्या होने का जोखिम अधिक होता है।
• सूरज की रोशनी का संपर्क कम से कम : स्किन में होने वाली मेलानोमा की समस्या यानी स्किन कैंसर की ही तरह आंखों के कैंसर के लिए भी सूरज की रोशनी से निकलने वाली हानिकारक यूवी किरणों का लंबे समय तक एक्सपोजर जिम्मेदार है। लिहाजा सूरज की रोशनी में आप कितना समय बिताते हैं इसे सीमित करना इससे बचने का एक तरीका हो सकता है।
• धूप के चश्मे पहनना : अमेरिकन कैंसर सोसायटी का सुझाव है कि घर से बाहर सूरज की रोशनी में निकलते वक्त हम सभी को 99-100 प्रतिशत तक यूवी-ए और यूवी-बी के खिलाफ सुरक्षा देने वाले धूप के चश्मे का इस्तेमाल करना चाहिए। (और पढ़ें - चश्मे का निशान हटाने का तरीका)

माध्यमिक रोकथाम

• जन्म के समय आंखों की जांच : बच्चों को प्रभावित करने वाला सबसे कॉम आई कैंसर रेटिनोब्लास्टोमा के कुछ मामलों का जन्म के समय ही पता लगाया जा सकता है। इसका पता लगाने का सबसे कॉमन संकेत है- ल्यूकोकोरिया या सफेद पुतली (प्युपिल)। इसका अर्थ हुआ है कि आंखों के रंगीन हिस्से आइरिस के अंदर तो केंद्रीय बिंदू है वह सामान्यतौर पर काले रंग का न होकर सफेद रंग का है।
• नियमित आई चेकअप : 18 से 40 साल के बीच के स्वस्थ वयस्क जिनके परिवार में आंखों से जुड़ी बीमारी का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है उन्हें हर 2 से 3 साल में एक बार आंखों का चेकअप जरूर करवाना चाहिए। जिन लोगों की उम्र 41 से 60 साल के बीच है उनके लिए हर 2 साल में एक बार डॉक्टर से आंखों की जांच करवाना फायदेमंद हो सकता है। जिन लोगों की उम्र 60 साल से अधिक है या जिनमें किसी तरह का जोखिम कारक है उन्हें हर साल आंखों का चेकअप करवाना चाहिए।

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अगर मरीज के सामान्य चेकअप के दौरान किसी जनरल फिजिशियन को आंखों के कैंसर का शक होता है तो वह मरीज को नेत्र विशेषज्ञ के पास रेफर कर देते हैं। इसके बाद नेत्र-चिकित्सक विस्तृत रूप से मरीज की आंखों की जांच करते हैं और कई तरह के टेस्ट भी करते हैं ताकि डायग्नोसिस की पुष्टि की जा सके। 

• आंखों की जांच : ऑप्थैल्मोस्कोप जैसे उपकरणों का इस्तेमाल कर आंखों के अलग-अलग हिस्सों की विस्तार से जांच की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन : मरीजों की आंखों की जांच के लिए आंखों का भी अल्ट्रासाउंड किया जाता है जिससे डॉक्टर को ट्यूमर की सही जगह और साइज की जानकारी मिल जाती है।
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी : फ्लोरोसेंट या प्रतिदीप्त डाई को खून में इंजेक्ट किया जाता है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से ट्रैवल करती हुई आंखों की रक्त वाहिकाओं तक पहुंचती है। इसके बाद नेत्र विशेषज्ञ स्पेशल कैमरे की मदद से आंखों की कई तस्वीरें लेते हैं ताकि आंखों को प्रभावित करने वाली किसी और बीमारी की आशंका को खारिज किया जा सके।
• बारीक सुई से बायोप्सी : इसका इस्तेमाल दुर्लभ मामलों में ही किया जाता है क्योंकि आंखों से जुड़े ज्यादातर ट्यूमर का पता बायोप्सी से लग जाता है। इस प्रक्रिया में बारीक सुई की मदद से कुछ कोशिकाओं को निकालकर फिर माइक्रोस्कोप के जरिए उनका अध्ययन किया जाता है।
• जेनेटिक टेस्टिंग : इस प्रक्रिया के जरिए असामान्य ट्यूमर जीन्स और प्रोटीन का पता लगाया जाता है जिससे मरीज की रिकवरी और रोग निदान की जानकारी मिलने के साथ ही मरीज के लिए इलाज का एक उचित प्लान बनाने में भी मदद मिलती है।
• ट्यूमर के प्रसार का परीक्षण : आंखों के कैंसर के मेटास्टेसिस यानी स्थानांतरण की सबसे कॉमन जगह लिवर है। ऐसे में लिवर मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए लिवर फंक्शन टेस्ट किया जाता है और साथ ही में इसे सपोर्ट करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन भी।
• सीटी स्कैन : एक्स-रे मशीन का इस्तेमाल कर इस प्रक्रिया में 3डी तस्वीर बनती है जिससे डॉक्टर को ट्यूमर का साइज और उसकी लोकेशन का स्पष्ट रूप पता लगाने में मदद मिलती है।
• एमआरआई : एमआरआई भी सीटी स्कैन जैसा ही काम करता है- यानी ट्यूमर की माप, लोकेशन और उसने स्थानांतरण किया है या नहीं इसका पता लगाना। सीटी स्कैन और एमआरआई में मुख्य अंतर ये है कि एमआरआई में एक्स-रे की जगह चुंबकीय तरंगों का इस्तेमाल किया जाता है।
• पीईटी स्कैन : पीईटी स्कैन इस सिद्धांत पर काम करता है कि कैंसर कोशिकाएं, सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज का इस्तेमाल करती हैं। लिहाजा, रेडियोऐक्टिव लेबल वाले ग्लूकोज को मरीज के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है और फिर असामान्य कोशिकाओं में उसके उद्ग्रहण को मापा जाता है। स्कैनर इसका पता लगाता है और जो अंग इसमें शामिल है उसकी तस्वीरों को भी दिखाता है।

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किसी ट्यूमर के स्टेज का पता लगाने के लिए टीएनएम सिस्टम का इस्तेमाल किया जाता है:

• टी यानी ट्यमूर : ट्यूमर की लोकेशन और साइज
• एन यानी नोड : क्या ट्यूमर किसी लिम्फ नोड्स यानी लसीका पर्व तक फैला है या नहीं
• एम यानी मेटास्टेसिस : कैंसर शरीर के किसी और हिस्से तक स्थानांतरित हुआ है या नहीं

टीएनएम सिस्टम के के हर एक हिस्से की अच्छी तरह से जांच करने के बाद और सभी नतीजों को मिलाकर ट्यूमर के स्टेज का पता लगाया जाता है। आंखों के कैंसर में ये 4 स्टेज होते हैं:

• स्टेज 1: ट्यूमर छोटा है (3 मिलीमीटर से छोटा) और आंख का कोई और हिस्सा शरीर का कोई और अंग तंत्र इसमें शामिल नहीं है
• स्टेज 2: स्टेज 1 की तुलना में ट्यूमर का साइज कुछ बड़ा है और यह आंख के दूसरे हिस्सों या अंग तंत्र तक फैल भी सकता है और नहीं भी
• स्टेज 3: ट्यूमर का साइज अब बड़ा हो चुका है और यह आंखों के बाकी हिस्सों में भी फैल चुका है
• स्टेज 4: कैंसर शरीर के दूसरे हिस्सों में भी फैल चुका है (मेटास्टेसिस यानी स्थानांतरण हो चुका है)

जब बात कैंसर के मरीज के इलाज की आती है तो उसमें डॉक्टरों की एक पूरी टीम होती है जिसमें अलग-अलग विशेषज्ञ डॉक्टर होते हैं जो मरीज के इलाज और देखभाल के अलग-अलग पहलुओं से जुड़े होते हैं। आंखों के कैंसर की बात करें नेत्र विशेषज्ञ और कैंसर स्पेशलिस्ट (ऑन्कोलॉजिस्ट) के अलावा फिजिशियन, प्लास्टिक सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, नर्स, डाइटिशियन- इन सभी का होना जरूरी होता है जब मरीज की देखभाल से जुड़े फैसले लेने की बात आती है।

आंखों के कैंसर में इलाज से जुड़े प्रोटोकॉल में निम्नलिखित दिशा-निर्देशों का पालन किया जाता है:

• सक्रिय निगरानी : इसमें मरीज की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। इलाज की इस पद्धति को उन मरीजों में अपनाया जाता है जिनमें ट्यूमर छोटा और गैर-आक्रामक होता है, या फिर ऐसे मामलों में जहां मरीज को चिकित्सीय इलाज देने का फायदा, इलाज से जुड़े खतरे से कम होता है या फिर खराब रोग निदान का कोई प्रभाव नहीं होता। कई बार आक्रामक थेरेपी से कहीं ज्यादा महत्वपूर्ण होता है एंड-ऑफ-लाइफ केयर (ऐसे व्यक्ति की सेहत का ध्यान रखना जिसकी बीमारी असाध्य बन गई हो)। अगर कैंसर में तेजी से बढ़ने के संकेत दिखते हैं (10 मिलीमीटर से ज्यादा) या फिर अगर कैंसर बाकी अंगों में भी फैलने लगता है (मुख्य रूप से लिवर में) तब इलाज के इस प्रोटोकॉल को बदलकर सक्रिय इलाज किया जाता है।
• सर्जरी : इसमें ट्यूमर के साथ ही आसपास मौजूद स्वस्थ संचरनाओं को भी हटाया जाता है और इसे ट्यूमर रीसेक्शन (विभाजन) के तौर पर जाना जाता है। आंखों के कैंसर के इलाज का यह सबसे कॉमन तरीका है। इसमें ऊत्तकों की कितनी मात्रा हटायी जाएगी यह कैंसर के स्टेज पर निर्भर करता है। इसके लिए सर्जन ये 3 चीजें कर सकते हैं :
  • इरिडेक्टमी जिसमें आइरिस के हिस्सों को हटाया जाता है (वह संरचना जो आंखों की पुतली के साइज को कंट्रोल करती है)
  • इरिडोसाइक्लेक्टमी जिसमें आइरिस और सिलिअरी बॉडी के हिस्सों को हटाया जाता है (वह संरचना जो लेन्स के शेप को कंट्रोल करती है)
  • इन्यूसिलेशन जिसमें पूरी आंख ही सर्जरी करके हटा दी जाती है
• रेडियोथेरेपी : ऊच्च ऊर्जा वाली एक्स-रे का इस्तेमाल कर हानिकारक और जानेवाल कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है। रेडियोथेरेपी, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। 
• लेजर ट्रीटमेंट : लेजर से उत्पन्न होने वाली गर्मी ट्यूमर के साइज को कम करती है जिससे सर्जरी के जरिए उसे हटाना या रेडिएशन थेरेपी के जरिए उसका इलाज करना आसान हो जाता है। इलाज के इस तरीके के दुष्प्रभाव काफी कम हैं।

आंखों के कैंसर के इलाज से जुड़े मुख्य साइड इफेक्ट्स निम्नलिखित हैं :
सर्जरी के दुष्प्रभाव

• सर्जरी वाली जगह पर संक्रमण होना
• एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव जैसे- सिरदर्द, चक्कर आना
• दर्द होना
• ट्यूमर का फिर से लौट आना
• दृष्टि में कमी या दृष्टि की पूरी तरह से हानि

रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभाव

• मोतियाबिंद : इसकी वजह से देखने की क्षमता (विजन) कमजोर हो जाती है और सूरज की रोशनी में आंखें चौंधिया जाती हैं
• पलकों की हानि
• आंखों में सूखापन महसूस होना

फॉलोअप
इलाज के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए मरीज के बेहतर स्वास्थ्य का ध्यान रखना जरूरी है, इसलिए सक्रिय थेरेपी पूरी होने के बाद एक व्यापक फॉलोअप प्लान भी बनाया जाना चाहिए। इसमें हर 6 से 12 महने के बीच डॉक्टर से जांच करवाना शामिल होता है जिसमें डॉक्टर आंखों की जांच करते हैं, ब्लड टेस्ट, रेडियोलॉजिकल टेस्ट जैसे- एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन और पीईटी स्कैन आदि करवाते हैं।

आंखों के कैंसर के मामले में कैंसर का पता लगने के कम से कम 5 साल बाद तक करीब 80 प्रतिशत मरीज ऐसे हैं जिनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। अगर कैंसर का पता जल्दी ही चल जाए तो उनके जीवित रहने का प्रतिशत बढ़कर 85 हो जाता है। अगर ट्यूमर आसपास के अंगों में लसीका पर्व (लिम्फ नोड्स) के हिस्सों में फैल जाता है तो 5 साल तक जीवित रहने की दर घटकर 71 प्रतिशत हो जाती है। तो वहीं, उन मामलों में जिसमें कैंसर शरीर के अन्य अंगों और तंत्रों तक पहुंच जाता है, ऐसे मामलों में मरीजे के 5 साल तक जीवित रहने की दर घटकर सिर्फ13 प्रतिशत रह जाती है।