डुओडेनल एट्रेसिया एंड स्टेनोसिस - Duodenal Atresia and Stenosis in Hindi

डुओडेनल एट्रेसिया या डुओडेनल स्टेनोसिस ऐसी असामान्यताएं हैं जिसमें छोटी आंत (डुओडेनम) का शुरुआती भाग पूरी तरह से बंद होता है (एट्रेसिया) या फिर सिकुड़ा हुआ (स्टेनोसिस) होता है। शिशु के पाचन तंत्र में मौजूद इन अवरोधों की वजह से भोजन का उचित अवशोषण नहीं हो पाता है।

डुओडेनम की रुकावट के कई लक्षण हो सकते हैं, जिसमें बिलियस उल्टी यानी लिवर से उत्पन्न होने वाला एक पीला-हरा पदार्थ या फिर हल्के भूरे रंग का दानेदार पदार्थ जो उल्टी के साथ बाहर निकलता है शामिल है। इस तरह की उल्टी आमतौर पर जन्म के कुछ घंटों बाद शुरू होती है। इसके साथ ही पेट में सूजन (ऊपरी हिस्से में), त्वचा का पीला होना (पीलिया) या फिर अल्ट्रासाउंड के माध्यम से जन्म से पहले ही पॉलिहाइड्रेमनियोस यानी एमनियोटिक फ्लूइड का बहुत अधिक मात्रा में होने का पता चलना भी इस समस्या का लक्षण है।

डुओडेनल एट्रेसिया एक जन्मजात स्थिति है, जिसका मतलब है कि यह जन्म से पहले ही विकसित हो जाती है। वास्तव में डुओडेनल एट्रेसिया का कारण क्या है इस बारे में कोई जानकारी नहीं है। लेकिन दुर्लभ मामलों में इस बीमारी का आनुवंशिक कारण भी हो सकता है। डुओडेनल एट्रेसिया एंड स्टेनोसिस डिसऑर्डर इतनी दुर्लभ बीमारी है कि यह 7500 में से किसी 1 बच्चे में या फिर 40 हजार बच्चों में से किसी 1 में ही देखने को मिलती है। यूरोपीय देश फिनलैंड की बात करें तो यहां पर हर 3400 बच्चों में से 1 में इस मामले की पुष्टि होती है। यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करती है।

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डुओडेनल एट्रेसिया का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, लेकिन आमतौर पर 20-सप्ताह की प्रेगनेंसी  स्क्रीनिंग के दौरान हुए अल्ट्रासाउंड में इसका डायग्नोसिस नहीं हो पाता क्योंकि इस समस्या के संकेत अल्ट्रासाउंड में तब तक नजर नहीं आते जब तक गर्भावस्था बहुत आगे नहीं पहुंच जाती। जिस अल्ट्रासाउंड से बीमारी का निदान हो सकता है वह आमतौर पर इन दो तरीके से की जाती है-

पहला- अगर जेनेटिक स्क्रीनिंग या अन्य क्लीनिकल टेस्ट में यह पता चलता है कि बच्चे में डाउन सिंड्रोम का बड़ा जोखिम है, तो डुओडेनल एट्रेसिया के लिए भी अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।

दूसरा- जिस प्रेगनेंसी में डाउन सिंड्रोम का जोखिम नहीं होता उसमें कुछ शर्तों के तहत अल्ट्रासाउंड के लिए कहा जाएगा। एक- तीसरी तिमाही में गर्भाशय का आकार सामान्य से अधिक। कभी-कभी एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा के कारण ऐसा होता है, जिसे पॉलीहाइड्रैमनिओस के रूप में जाना जाता है। दूसरी ओर अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव तब जमा होता है जब भ्रूण को खाना निगलने में कठिनाई हो रही हो।

डुओडेनल एट्रेसिया को अल्ट्रासाउंड के माध्यम से "डबल बबल" की उपस्थिति के रूप में पहचाना जा सकता है जो पेट के निचले हिस्से में नजर आ सकता है। इस तरह जितनी जल्दी बीमारी की पहचान हो जाती है और सर्जरी कर दी जाती है, नतीजे उतने ही बेहतर होते हैं। इस दौरान एक पेरेंटेरल न्यूट्रिशन की जरूरत पड़ सकती है मतलब इस स्थिति में कुछ समय तक बच्चे को मुंह के जरिए नहीं बल्कि नस के माध्यम से या सीधे पेट में खाना दिया जा सकता है।