कैथेटेराइजेशन क्या है - Catheterisation in Hindi

कैथेटेराइजेशन करने से पहले, डॉक्टर के लिए कैथेटेराइजेशन के उद्देश्य को समझना जरूरी है। कैथेटेराइजेशन की जरूरत को अल्पकालिक (कम समय के लिए) और दीर्घकालिक (लंबे समय के लिए) जरूरत में बांटा जा सकता है।

कैथेटेराइजेशन की अल्पकालिक जरूरतों में निम्नलिखित शामिल हैं :

• मूत्राशय भरा होने के बावजूद पेशाब न कर पाना
• सर्जरी से पहले मूत्राशय को खाली करना
• कितनी मात्रा में मूत्र उत्पादन हो रहा है, इस बात की जांच के लिए कुछ समय के लिए कैथेटेराइजेशन किया जाता है।

कैथेटेराइजेशन के दीर्घकालिक जरूरतों में निम्नलिखित शामिल हैं :

• क्रोनिक यूरीनरी रिटेंशन, जिसमें आप पेशाब कर सकते हैं, लेकिन मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो पाता है।
• ऐसे मरीज जिन्हें यूरीनरी इंकॉन्टिनेंस (पेशाब का अनियंत्रित रूप से रिसाव होना) है, जो मानसिक रूप से बीमार या बेहद कमजोर हैं और बार-बार बिस्तर गीला कर देते हैं, उनमें भी कैथेटेराइजेशन का लंबे समय तक प्रयोग करने की जरूरत पड़ती है।

(और पढ़ें - पेशाब न रोक पाने का इलाज)

कैथेटर का प्रकार कई कारकों से जुड़ा है, जैसे इसे कितने समय के लिए लगाया जाना चाहिए, यह संक्रमण के जोखिम और मरीज की इच्छा पर निर्भर करता है।

कैथेटर के प्रकार में निम्नलिखित शामिल हैं :

• एक्टर्नल बनाम इंड्वेलिंग कैथेटर्स : एक्टर्नल कैथेटर्स को कंडोम कैथेटर्स भी कहते हैं, इन्हें पुरुषों में लिंग के ऊपर से कंडोम की तरह से लगाया जाता है और इनके अगले सिरे पर ट्यूब लगी होती है। इस तहर के कैथेटर का प्रयोग या तो अनियंत्रित रूप से पेशाब का रिसाव होने या पेशाब बंद होने पर किया जाता है। इनमें संक्रमण का जोखिम कम होता है और इंड्वेलिंग कैथेटर्स की अपेक्षा यह ज्यादा आरामदायक होते हैं, लेकिन इसकी वजह से त्वचा को कुछ नुकसान हो सकता है और लिंग में खून के संचार में कमी आ सकती है। इसके अलावा जिन मरीजों में एक्टर्नल कैथेटर्स का इस्तेमाल हो रहा है, उनमें लीकेज की भी समस्या हो सकती है।
• इंटरमिटेंट कैथेटेराइजेशन : इसका प्रयोग न्यूरोपैथिक ब्लैडर (न्यूरोलॉजिकल स्थिति या रीढ़ की हड्डी की चोट की वजह से मूत्राशय को खाली नहीं कर पाना) वाले रोगियों में लंबे समय तक करने की आवश्यकता होती है। इसका फायदा यह है कि मूत्र पथ के संक्रमण का जोखिम कम होता है, लेकिन त्वचा संबंधी संक्रमण (सेलुलाइटिस) का जोखिम ज्यादा रहता है। (और पढ़ें - बार-बार यूरिन इन्फेक्शन क्यों होता है?)

कैथेटर कई आकारों में आते हैं और यह अलग-अलग चीजों से बने हो सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं :

• लैटेक्स
• सिलिकॉन
• टेफ्लॉन

कैथेटर के प्रकार में निम्नलिखित शामिल हैं :

• फोली कैथेटर (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला)
• स्ट्रेट कैथेटर
• कूड टिप कैथेटर
• सिल्वर कैथेटर, जिनमें रोगाणुरोधी गुण होते हैं

सेल्फ-रिटेनिंग फॉली कैथेटर, सबसे अधिक प्रयोग में लाए जाने वाले कैथेटर हैं और इनमें लगी ट्यूब मुलायम रबर से बनी होती है, जिसे मूत्र नली के जरिये मूत्राशय में डाल दिया जाता है। इसके सिरे पर गुब्बारा होता है, जिसे सैलाइन (पानी में सोडियम क्लोराइड का मिश्रण) के प्रयोग से फुलाया जाता है और फिर कैथेटर को इसके सही जगह तक पहुंचा दिया जाता है। पहले, फोली कैथेटर लेटेक्स के बने होते थे, लेकिन अब सिलिकॉन-आधारित कैथेटर्स पसंद किए जाते हैं, क्योंकि यह लेटेक्स के कारण होने वाली त्वचा की जलन को रोकने में मदद करता है। इसके अलावा यह कैथेटर लंबे समय (दो महीने) तक चलते हैं। लेकिन ध्यान रखना चाहिए कि जितने समय के लिए डॉक्टर कैथेटर का प्रयोग करने के लिए कहते हैं उससे ज्यादा समय तक इसका प्रयोग नहीं करना चाहिए।

(और पढ़ें - बार बार पेशाब आने के घरेलू उपाय)

यूरीनरी ड्रेनेज बैग वह थैली होती है, जिसमें मूत्र इकट्टा होता है। यह सबसे आम तरीका है, जिसकी मदद से मूत्राशय में भरा तरल मूत्र नलिका से होते हुए थैली में जमा हो जाता है। इसमें 750 मिलीलीटर तक मूत्र एकत्र किया जा सकता है। ये बैग आमतौर पर बिस्तर के किनारे हैंगर की मदद से लटका दिए जाते हैं। यह जरूरी है कि क्लोज्ड ड्रेनेज सिस्टम का प्रयोग किया जाए, क्योंकि यह मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। बता दें, क्लोज्ड ड्रेनेज सिस्टम एक टयूबिंग प्रणाली है, इसका इस्तेमाल शरीर से फ्लूइड को निकालने के लिए किया जाता है, यह एक एअरटाइट सर्किट की मदद से पर्यावरण में मौजूद दूषित पदार्थों को शरीर में प्रवेश करने से रोकता है।

(और पढ़ें - यूरिन इन्फेक्शन की होम्योपैथिक दवा)

कैथेटर डालने की विधि से जुड़ी जरूरी बातें -

कैथेटर्स को असेप्टिक 'बिना छुए' तकनीक के माध्यम से डाला जाना चाहिए, क्योंकि यह संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करता है। इसमें केवल प्लास्टिक की पैकिंग को छुआ जाता है, नाकि इसके अंदर कैथेटर को।

कैथेटर को सफलतापूर्वक प्रयोग करने के लिए निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है :

• स्टेरॉयल दस्ताने (स्‍वच्‍छ और जीवाणु-रहित)
• एंटीसेप्टिक सॉल्यूशन जैसे डेटॉल, सेवलॉन या कोई अन्य
• स्वैब (इसका इस्तेमाल घाव साफ करने या नमूना लेने के लिए डॉक्टर या नर्स द्वारा किया जाता है)
• एंटीसेप्टिक एनेस्थेटिक जेल
• यूरीनरी कैथेटर कितने फ्रेंच (fr) का होना चाहिए 
• यूरिन बैग के साथ ट्यूब
• सैलाइन के साथ सिरिंज जो फोले कैथेटर के गुब्बारे को फुलाने में मदद करता है।

(और पढ़ें - घाव को भरने का उपाय)

कैथेटर प्रबंधन के साथ कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकती हैं :

• रिसाव : रिसाव होने पर छोटे आकार के कैथेटर का उपयोग करने की कोशिश करनी चाहिए।
• क्रस्ट बनना : यह विभिन्न खनिजों और अन्य चीजों जैसे प्रोटीन या बैक्टीरिया के इकट्ठा होने के कारण बनता है। इसकी वजह से बार-बार ब्लॉक होने की समस्या होती है। ऐसे में तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने और विटामिन सी व क्रैनबेरी का जूस जैसे अम्लीय पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
• सूजन और जलन : किस पदार्थ से बने कैथेटर का इस्तेमाल किया गया है, इस पर सूजन और जलन निर्भर करती है। ऐसे मामले में, दूसरे मै​टेरियल से बने कैथेटर प्रकार का उपयोग किया जाना चाहिए।
• यूरीनरी कैथेटर का ब्लॉक होना : इस स्थिति में कैथेटर बदलने की जरूरत होती है। कैथेटर को नियमित रूप से बदलने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि कैथेटर की एक्सपाइरी के बाद इनमें ब्लॉकेज की समस्या होना आम है।

(और पढ़ें - पेनिस में सूजन क्या है)

कैथेटर निकालने की विधि में निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए :

• पहले, कैथेटर को सुबह के समय जल्दी हटा दिया जाता था, ताकि यदि मरीज बाद में पेशाब करने में असमर्थ महसूस करे, तो इस प्वॉइंट को आसानी से नोट किया जा सके और दोबारा से कैथेटेराइजेशन किया जा सके। कुछ डॉक्टर रात को सोने से पहले इसे हटाने की सलाह देते हैं, क्योंकि आमतौर पर लोग लेटने से पहले पेशाब करते हैं, इसलिए कैथेटर निकालने के लिए उचित समय का चयन करना चाहिए।
• जब यूरीनरी कैथेटर को हटाने का समय होता है, तो सबसे पहले 50 एमएल सैलाइनयुक्त सिरिंज को उस नली (बैलून पोर्ट) में लगाएं, जहां से कैथेटेराइजेशन के दौरान सैलाइन डाला गया था। अब वापस से इंजेक्शन की मदद से गुब्बारे के अंदर भरे लिक्विड को बाहर खींच लें, इससे सारा लिक्विड बाहर आ जाएगा। अब कैथेटर को धीरे-धीरे करके बाहर निकाला जा सकता है।
• यदि गुब्बारे में भरा लिक्विड नहीं निकल पाता है, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को दोबारा से कर सकते हैं। इस दौरान बहुत धीरे से सिरिंज के प्लग को पीछे खींचने की जरूरत होती है या आप चाहें तो इंजेक्शन के प्लग को खींचते समय कैथेटर की ट्यूब को घुमा सकते हैं। 
• इसके अलावा आप कैथेटर को मूत्रमार्ग के ठीक बाहर से काट भी सकते हैं। सुनिश्चित करें कि यह मूत्राशय के अंदर वापस नहीं जाने पाए। आप इसे रोकने के लिए एक पिन लगा सकते हैं - एक या दो घंटे के लिए कैथेटर छोड़ दें और गुब्बारे को पूरी तरह से खाली होने दें।
• यदि गुब्बारा अब भी सख्त या उसके अंदर का लिक्विड नहीं निकल रहा है, तो ऐसे में एक डिजिटल टेस्ट की मदद से छोटी सुई का उपयोग करके इसमें छेद किया जा सकता है। यह आमतौर पर पुरुषों में मलाशय और महिलाओं में योनि के माध्यम से किया जाता है।
• यदि कोई डॉक्टर गुब्बारे को सामान्य से अधिक भर देता है और यह अंदर ही फूट जाता है, तो सिस्टोस्कोपी (कैमरे की मदद से मूत्राशय की जांच करना) करने और अवशेषों को बाहर निकालने की जरूरत होती है।

(और पढ़ें - पेनिस में इन्फेक्शन का इलाज)

कैथेटेराइजेशन की जटिलताएं दर्द व संक्रमण से जुड़ी हो सकती हैं :

• ब्लीडिंग (और पढ़ें - खून बहना ऐसे रोकें)
• मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचना
• यूरेथ्रल स्ट्रिंक्चर (मूत्रनली में स्कार हो जाना, जिसकी वजह से नली पतली हो जाती है और पेशाब सही से नहीं हो पाती)
• जो लोग लंबे समय से खुद से कैथेटेराइजेशन कर रहे हैं, उनमें चोट लगने का जोखिम

संक्रामक जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं :

• सिस्टाइटिस (मूत्राशय का संक्रमण)
• यूरेथ्राइटिस (मूत्रमार्ग में सूजन)
• प्रोस्टेटाइटिस (अंडाशय का संक्रमण)
• पायलोनेफ्राइटिस (किडनी का संक्रमण)
• पेट का संक्रमण
• सेप्सिस (जब बैक्टीरिया खून में प्रवेश करता है)

(और पढ़ें - सेप्सिस की होम्योपैथिक दवा)