Vinozest में विनोरेल्बिन (Vinorelbine) होता है, जो विंका एल्कलॉइड (Vinca Alkaloid) प्रकार की कीमोथेरेपी दवा है। यह मैडागास्कर पेरिविंकल पौधे (Catharanthus roseus) से प्राप्त की जाती है। इसका मुख्य रूप से फेफड़ों के कैंसर (लंग कैंसर), स्तन कैंसर (ब्रेस्ट कैंसर) और अन्य ठोस ट्यूमर (solid tumors) के इलाज में उपयोग किया जाता है। विनोरेल्बिन माइक्रोट्यूब्यूल पॉलिमराइज़ेशन (microtubule polymerization) को रोककर काम करता है, जिससे कोशिकाओं का विभाजन रुक जाता है और कैंसर कोशिकाओं का नाश (apoptosis) हो जाता है। इसे अकेले या अन्य कीमोथेरेपी एजेंट्स जैसे सिस्प्लैटिन (Cisplatin), कार्बोप्लैटिन (Carboplatin), और जेम्सिटाबिन (Gemcitabine) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, जिससे इसका चिकित्सीय प्रभाव बढ़ जाता है। विनोरेल्बिन फेफड़ों के कैंसर और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण कीमोथेरेपी दवा बनी हुई है, जो अच्छे जीवित रहने की संभावना के साथ संभवनीय विषाक्तता (toxicity) प्रोफ़ाइल प्रदान करती है।

कार्य करने की विधि (Mechanism of Action)

विनोरेल्बिन एक माइटोटिक अवरोधक (mitotic inhibitor) के रूप में कार्य करता है, जो माइक्रोट्यूब्यूल निर्माण के लिए आवश्यक ट्यूब्यूलिन प्रोटीन (tubulin proteins) को लक्षित करता है। इससे माइटोटिक स्पिंडल (mitotic spindle) का विघटन होता है, जिससे कोशिकाओं का विभाजन रुक जाता है और तेजी से विभाजित हो रही कैंसर कोशिकाओं का कार्यक्रमित मृत्यु (apoptosis) हो जाता है।

मुख्य कार्यप्रणालियाँ:

माइक्रोट्यूब्यूल निषेध (Microtubule Inhibition) – ट्यूब्यूलिन से जुड़कर माइक्रोट्यूब्यूल पॉलिमराइज़ेशन को रोकता है, जिससे कोशिका विभाजन रुक जाता है।
एपोप्टोसिस प्रेरण (Apoptosis Induction) – तेजी से बढ़ रही कैंसर कोशिकाओं में कार्यक्रमित मृत्यु को सक्रिय करता है।
एंजियोजेनेसिस अवरोध (Angiogenesis Inhibition) – ट्यूमर को पोषण देने वाले नए रक्त वाहिकाओं के निर्माण को कम करता है।

संकेत और उपयोग (Indications and Uses)

1. फेफड़ों का कैंसर (Lung Cancer)

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC):

• इसे अकेले या सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लैटिन के साथ प्रथम-रेखा और द्वितीय-रेखा उपचार में उपयोग किया जाता है।
• उन्नत/मेटास्टेटिक NSCLC में जीवित रहने की दर में सुधार करता है।

2. स्तन कैंसर (Breast Cancer)

मेटास्टेटिक ब्रेस्ट कैंसर (MBC):

• हार्मोन-प्रतिरोधी (hormone-resistant) या एंथ्रासाइक्लिन/टैक्सेन-प्रतिरोधी (anthracycline/taxane-refractory) स्तन कैंसर के लिए द्वितीय-रेखा उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
• HER2-पॉजिटिव मामलों में ट्रास्टुज़ुमैब (Trastuzumab) के साथ संयोजन में दिया जाता है।

3. डिम्बग्रंथि (ओवेरियन) कैंसर (Ovarian Cancer)

प्लैटिनम-प्रतिरोधी मामलों में उपयोग किया जाता है, जब अन्य उपचार असफल हो जाते हैं।

4. अन्य संकेत (Other Indications)

• सिर और गर्दन के कैंसर – संयोजन कीमोथेरेपी के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।
• मूत्राशय कैंसर (Bladder Cancer) – संयोजन उपचार में जांच की जा रही है।
• सॉफ्ट टिशू सार्कोमा (Soft Tissue Sarcomas) – प्रतिरोधी मामलों में कभी-कभी उपयोग किया जाता है।

खुराक और प्रशासन (Dosage and Administration)

विनोरेल्बिन इंजेक्शन (IV) और मौखिक (oral) दोनों रूपों में उपलब्ध है।

खुराक समायोजन आवश्यक है यदि:

• यकृत (लिवर) की बीमारी हो – खुराक कम करें।
• न्यूट्रोपेनिया (Neutropenia) – यदि ANC < 1,500/mm³ हो तो खुराक रोकें या कम करें।
• बुजुर्ग रोगी – विषाक्तता की निगरानी करें।

साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता (Side Effects and Toxicity)

सामान्य दुष्प्रभाव (Common Side Effects):

न्यूट्रोपेनिया – सबसे सामान्य खुराक-सीमित विषाक्तता।
थकान – सामान्य कमजोरी और थकान।
पाचन संबंधी समस्याएँ – मतली, उल्टी, कब्ज।
बाल झड़ना (Alopecia) – अन्य कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में हल्का।
हल्की न्यूरोपैथी – हाथों-पैरों में झुनझुनी या सुन्नता।

गंभीर दुष्प्रभाव (Serious Side Effects):

गंभीर न्यूट्रोपेनिया – संक्रमण का उच्च जोखिम।
यकृत विषाक्तता – कुछ रोगियों में यकृत एंजाइम असामान्यताएँ।
फेफड़ों की बीमारी (Interstitial Lung Disease) – दुर्लभ मामलों में फेफड़ों की विषाक्तता।

संरक्षण और भंडारण (Storage and Handling)

भंडारण:

2-8°C पर रेफ्रिजरेटेड (Refrigerated) रखें।

प्रकाश से बचाएँ।

फ्रीज न करें।

सुरक्षित हैंडलिंग:

विनोरेल्बिन एक साइटोटॉक्सिक (cytotoxic) दवा है, इसलिए दस्ताने और सुरक्षात्मक उपकरण के साथ संभालें।

खतरनाक अपशिष्ट नियमों के अनुसार उचित निपटान करें।