Vincreta में विन्क्रिस्टिन (Vincristine) होता है, जो कि मैडागास्कर पेरिविंकल पौधे (Catharanthus roseus) से प्राप्त एक कीमोथेरेपी दवा है। यह विंका अल्कलॉइड (Vinca Alkaloid) वर्ग से संबंधित है और विभिन्न प्रकार के कैंसर, जैसे कि ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, ठोस ट्यूमर (Solid Tumors), और बाल चिकित्सा कैंसर (Pediatric Malignancies) के इलाज में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। विन्क्रिस्टिन अपने एंटीनियोप्लास्टिक प्रभावों को माइक्रोट्यूब्यूल निर्माण को बाधित करके प्रदर्शित करता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं का विभाजन रुक जाता है। यह कई संयुक्त कीमोथेरेपी (Combination Chemotherapy) योजनाओं, जैसे कि CHOP (नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा के लिए) और ALL (एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, यह उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता प्रदान करता है, फिर भी डोज़-सीमित न्यूरोटॉक्सिसिटी (Dose-Limiting Neurotoxicity), विशेष रूप से पेरीफेरल न्यूरोपैथी, से जुड़ा हुआ है। इसलिए सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन और निगरानी आवश्यक है।
क्रिया तंत्र (Mechanism of Action)
विन्क्रिस्टिन एक माइटोटिक अवरोधक (Mitotic Inhibitor) है, जो ट्यूब्यूलिन (Tubulin) नामक प्रोटीन से बंधकर माइक्रोट्यूब्यूल के निर्माण को रोकता है।
मुख्य तंत्र:
माइक्रोट्यूब्यूल निषेध (Microtubule Inhibition) – माइटोटिक स्पिंडल (Mitotic Spindle) के निर्माण को रोकता है, जिससे कोशिका विभाजन बाधित होता है।
अपोप्टोसिस प्रेरण (Apoptosis Induction) – तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाओं को प्रोग्राम्ड सेल डेथ (Programmed Cell Death) के लिए प्रेरित करता है।
एंजियोजेनेसिस अवरोध (Inhibition of Angiogenesis) – नए रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकता है, जिससे ट्यूमर का पोषण कम होता है।
संकेत एवं उपयोग (Indications and Uses)
1. रक्त कैंसर (Hematologic Malignancies)
एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) – इन्डक्शन, कंसोलिडेशन और मेंटेनेंस चरणों में उपयोग।
नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा (NHL) – CHOP (साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन, प्रेडनिसोन) योजना का हिस्सा।
हॉजकिन्स लिम्फोमा (HL) – ABVD (एड्रियामाइसिन, ब्लीओमाइसिन, विनब्लास्टिन, डाकार्बाजीन) योजना में शामिल।
मल्टीपल मायलोमा (MM) – संयुक्त चिकित्सा में उपयोग।
2. बाल चिकित्सा कैंसर (Pediatric Cancers)
विल्म्स ट्यूमर (Wilms' Tumor)
न्यूरोब्लास्टोमा (Neuroblastoma)
रहैबडोमायोसारकोमा (Rhabdomyosarcoma)
यूइंग्स सारकोमा (Ewing’s Sarcoma)
3. ठोस ट्यूमर (Solid Tumors)
स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC)
ब्रेस्ट कैंसर (Breast Cancer)
ओवरी कैंसर (Ovarian Cancer)
4. अन्य संकेत (Other Indications)- इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (ITP) – कुछ कठिन मामलों में उपयोग।
विन्क्रिस्टिन कैंसर उपचार में एक महत्वपूर्ण दवा है, लेकिन इसकी न्यूरोटॉक्सिसिटी के कारण सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
हमेशा IV रूप में दें, इंट्राथेकली कभी नहीं।
2 mg की डोज़ सीमा का पालन करें।
न्यूरोपैथी और कब्ज की निगरानी करें।
खुराक एवं प्रशासन (Dosage and Administration)
विन्क्रिस्टिन को सिर्फ इंट्रावेनस (IV) इंजेक्शन द्वारा ही दिया जाता है।
| संकेत |
सामान्य खुराक |
आवृत्ति |
| ALL (इन्डक्शन) |
1.4 mg/m² IV |
सप्ताह में एक बार |
| NHL (CHOP योजना) |
1.4 mg/m² IV |
प्रत्येक चक्र के पहले दिन |
| HL (ABVD योजना) |
1.4 mg/m² IV |
हर 2 सप्ताह में |
| विल्म्स ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा |
1.5 mg/m² IV |
साप्ताहिक |
| अधिकतम खुराक |
2 mg प्रति डोज़ (न्यूरोटॉक्सिसिटी को सीमित करने के लिए) |
|
महत्वपूर्ण चेतावनी: विन्क्रिस्टिन को कभी भी इंट्राथेकली (रीढ़ की हड्डी में) प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह घातक न्यूरोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकता है।
प्रभावशीलता एवं नैदानिक अध्ययन (Efficacy and Clinical Studies)
ALL: 80-90% रोगियों में छूट (Remission) देखी गई जब विन्क्रिस्टिन को कॉर्टिकोस्टेरॉयड और अस्पाराजिनेज़ के साथ संयोजन में दिया गया।
लिम्फोमा (HL और NHL): CHOP और ABVD योजनाओं में 70-80% उच्च छूट दर।
बाल चिकित्सा ट्यूमर: न्यूरोब्लास्टोमा और विल्म्स ट्यूमर विन्क्रिस्टिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन के संयोजन से अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता (Side Effects and Toxicity)
सामान्य दुष्प्रभाव:
पेरीफेरल न्यूरोपैथी – झुनझुनी, सुन्नता, पैर और हाथों में कमजोरी।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएँ – कब्ज, मतली, उल्टी।
अस्थायी गंजापन (Alopecia) – बाल झड़ना।
थकान (Fatigue) – सामान्य कमजोरी।
गंभीर दुष्प्रभाव:
गंभीर न्यूरोटॉक्सिसिटी – वाणी हानि, मांसपेशी कमजोरी, आंत्र पक्षाघात (Paralytic Ileus)।
हड्डी मज्जा दमन (Myelosuppression) – हल्का लेकिन निगरानी की आवश्यकता।
घातक विषाक्तता (Fatal Toxicity):
इंट्राथेकल प्रशासन (Intrathecal Administration) से मृत्यु का जोखिम।
मतभेद और सावधानियाँ (Contraindications & Precautions)
गंभीर न्यूरोपैथी वाले रोगियों में निषेध।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग न करें।
यकृत रोगी के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता।
भंडारण और हैंडलिंग (Storage & Handling)
2-8°C (रेफ्रिजरेटेड) पर संग्रहीत करें।
प्रकाश से सुरक्षा आवश्यक।
सुरक्षित निपटान करें क्योंकि यह एक साइटोटॉक्सिक दवा है।
Vinlieva में विन्क्रिस्टिन (Vincristine) होता है, जो कि मैडागास्कर पेरिविंकल पौधे (Catharanthus roseus) से प्राप्त एक कीमोथेरेपी दवा है। यह विंका अल्कलॉइड (Vinca Alkaloid) वर्ग से संबंधित है और विभिन्न प्रकार के कैंसर, जैसे कि ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, ठोस ट्यूमर (Solid Tumors), और बाल चिकित्सा कैंसर (Pediatric Malignancies) के इलाज में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। विन्क्रिस्टिन अपने एंटीनियोप्लास्टिक प्रभावों को माइक्रोट्यूब्यूल निर्माण को बाधित करके प्रदर्शित करता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं का विभाजन रुक जाता है। यह कई संयुक्त कीमोथेरेपी (Combination Chemotherapy) योजनाओं, जैसे कि CHOP (नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा के लिए) और ALL (एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, यह उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता प्रदान करता है, फिर भी डोज़-सीमित न्यूरोटॉक्सिसिटी (Dose-Limiting Neurotoxicity), विशेष रूप से पेरीफेरल न्यूरोपैथी, से जुड़ा हुआ है। इसलिए सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन और निगरानी आवश्यक है।
क्रिया तंत्र (Mechanism of Action)
विन्क्रिस्टिन एक माइटोटिक अवरोधक (Mitotic Inhibitor) है, जो ट्यूब्यूलिन (Tubulin) नामक प्रोटीन से बंधकर माइक्रोट्यूब्यूल के निर्माण को रोकता है।
मुख्य तंत्र:
माइक्रोट्यूब्यूल निषेध (Microtubule Inhibition) – माइटोटिक स्पिंडल (Mitotic Spindle) के निर्माण को रोकता है, जिससे कोशिका विभाजन बाधित होता है।
अपोप्टोसिस प्रेरण (Apoptosis Induction) – तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाओं को प्रोग्राम्ड सेल डेथ (Programmed Cell Death) के लिए प्रेरित करता है।
एंजियोजेनेसिस अवरोध (Inhibition of Angiogenesis) – नए रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकता है, जिससे ट्यूमर का पोषण कम होता है।
संकेत एवं उपयोग (Indications and Uses)
1. रक्त कैंसर (Hematologic Malignancies)
एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) – इन्डक्शन, कंसोलिडेशन और मेंटेनेंस चरणों में उपयोग।
नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा (NHL) – CHOP (साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन, प्रेडनिसोन) योजना का हिस्सा।
हॉजकिन्स लिम्फोमा (HL) – ABVD (एड्रियामाइसिन, ब्लीओमाइसिन, विनब्लास्टिन, डाकार्बाजीन) योजना में शामिल।
मल्टीपल मायलोमा (MM) – संयुक्त चिकित्सा में उपयोग।
2. बाल चिकित्सा कैंसर (Pediatric Cancers)
विल्म्स ट्यूमर (Wilms' Tumor)
न्यूरोब्लास्टोमा (Neuroblastoma)
रहैबडोमायोसारकोमा (Rhabdomyosarcoma)
यूइंग्स सारकोमा (Ewing’s Sarcoma)
3. ठोस ट्यूमर (Solid Tumors)
स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC)
ब्रेस्ट कैंसर (Breast Cancer)
ओवरी कैंसर (Ovarian Cancer)
4. अन्य संकेत (Other Indications)- इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (ITP) – कुछ कठिन मामलों में उपयोग।
विन्क्रिस्टिन कैंसर उपचार में एक महत्वपूर्ण दवा है, लेकिन इसकी न्यूरोटॉक्सिसिटी के कारण सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
हमेशा IV रूप में दें, इंट्राथेकली कभी नहीं।
2 mg की डोज़ सीमा का पालन करें।
न्यूरोपैथी और कब्ज की निगरानी करें।
खुराक एवं प्रशासन (Dosage and Administration)
विन्क्रिस्टिन को सिर्फ इंट्रावेनस (IV) इंजेक्शन द्वारा ही दिया जाता है।
| संकेत |
सामान्य खुराक |
आवृत्ति |
| ALL (इन्डक्शन) |
1.4 mg/m² IV |
सप्ताह में एक बार |
| NHL (CHOP योजना) |
1.4 mg/m² IV |
प्रत्येक चक्र के पहले दिन |
| HL (ABVD योजना) |
1.4 mg/m² IV |
हर 2 सप्ताह में |
| विल्म्स ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा |
1.5 mg/m² IV |
साप्ताहिक |
| अधिकतम खुराक |
2 mg प्रति डोज़ (न्यूरोटॉक्सिसिटी को सीमित करने के लिए) |
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महत्वपूर्ण चेतावनी: विन्क्रिस्टिन को कभी भी इंट्राथेकली (रीढ़ की हड्डी में) प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह घातक न्यूरोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकता है।
प्रभावशीलता एवं नैदानिक अध्ययन (Efficacy and Clinical Studies)
ALL: 80-90% रोगियों में छूट (Remission) देखी गई जब विन्क्रिस्टिन को कॉर्टिकोस्टेरॉयड और अस्पाराजिनेज़ के साथ संयोजन में दिया गया।
लिम्फोमा (HL और NHL): CHOP और ABVD योजनाओं में 70-80% उच्च छूट दर।
बाल चिकित्सा ट्यूमर: न्यूरोब्लास्टोमा और विल्म्स ट्यूमर विन्क्रिस्टिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन के संयोजन से अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता (Side Effects and Toxicity)
सामान्य दुष्प्रभाव:
पेरीफेरल न्यूरोपैथी – झुनझुनी, सुन्नता, पैर और हाथों में कमजोरी।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएँ – कब्ज, मतली, उल्टी।
अस्थायी गंजापन (Alopecia) – बाल झड़ना।
थकान (Fatigue) – सामान्य कमजोरी।
गंभीर दुष्प्रभाव:
गंभीर न्यूरोटॉक्सिसिटी – वाणी हानि, मांसपेशी कमजोरी, आंत्र पक्षाघात (Paralytic Ileus)।
हड्डी मज्जा दमन (Myelosuppression) – हल्का लेकिन निगरानी की आवश्यकता।
घातक विषाक्तता (Fatal Toxicity):
इंट्राथेकल प्रशासन (Intrathecal Administration) से मृत्यु का जोखिम।
मतभेद और सावधानियाँ (Contraindications & Precautions)
गंभीर न्यूरोपैथी वाले रोगियों में निषेध।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग न करें।
यकृत रोगी के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता।
भंडारण और हैंडलिंग (Storage & Handling)
2-8°C (रेफ्रिजरेटेड) पर संग्रहीत करें।
प्रकाश से सुरक्षा आवश्यक।
सुरक्षित निपटान करें क्योंकि यह एक साइटोटॉक्सिक दवा है।
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