Sorafekast में Sorafenib होता है, जो एक मौखिक मल्टी-कीनेज इनहिबिटर है, जिसे विभिन्न प्रकार के कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है। यह कई कीनेजेस को अवरुद्ध करके काम करता है जो ट्यूमर कोशिका की वृद्धि और एंजियोजेनेसिस (नए रक्त वाहिकाओं का निर्माण) में शामिल होते हैं। Sorafenib का मुख्य उपयोग लिवर कैंसर, रीनल सेल कार्सिनोमा (RCC), और थायरॉइड कैंसर के उपचार में किया जाता है। Sorafenib कई प्रकार के उन्नत कैंसर जैसे लिवर, किडनी, और थायरॉइड कैंसर के उपचार में प्रभावी है। इसका मल्टी-कीनेज इनहिबिशन रणनीति ट्यूमर की वृद्धि और रक्त वाहिकाओं के निर्माण को नियंत्रित करने में लाभ प्रदान करती है। हालांकि, मरीजों को इसके साइड इफेक्ट्स जैसे लिवर टॉक्सिसिटी, त्वचा की प्रतिक्रियाएँ, और हृदय संबंधी समस्याओं के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। नियमित फॉलो-अप और डोज़ समायोजन की आवश्यकता हो सकती है ताकि Sorafenib के चिकित्सीय लाभों को अनुकूलित किया जा सके और जोखिमों को कम किया जा सके।

कार्रवाई का तंत्र
Sorafenib उन कई कीनेजेस को अवरुद्ध करता है जो कैंसर कोशिका की वृद्धि और रक्त वाहिकाओं के निर्माण में शामिल होते हैं, इनमें शामिल हैं:

• राफ कीनेज: यह MAPK सिग्नलिंग पाथवे का हिस्सा है, जो कोशिका विभाजन और जीवनकाल में शामिल होता है।
• VEGFR (वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर): VEGFR को अवरुद्ध करके, Sorafenib ट्यूमरों को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकता है, जिसे एंजियोजेनेसिस कहा जाता है।
• PDGFR (प्लेटलेट-डेराइव्ड ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर): यह PDGFR को भी अवरुद्ध करता है, जो ट्यूमर कोशिका की वृद्धि और प्रवासन में भूमिका निभाता है।
• c-Kit और RET रिसेप्टर्स: ये विभिन्न सिग्नलिंग पाथवे में शामिल होते हैं जो कैंसर कोशिका की वृद्धि और जीवनकाल से संबंधित होते हैं। इन पथों को अवरुद्ध करके, Sorafenib कैंसर के प्रसार को धीमा करने में मदद करता है।

चिकित्सा उपयोग

• हेपाटोसैलुलर कार्सिनोमा (HCC): Sorafenib को उन्नत लिवर कैंसर, विशेष रूप से हेपाटोसैलुलर कार्सिनोमा के उपचार के लिए मंजूरी दी गई है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब कैंसर सर्जरी या अन्य स्थानीय उपचारों के लिए अनुपयुक्त हो।
• रीनल सेल कार्सिनोमा (RCC): इसका उपयोग उन्नत रीनल सेल कार्सिनोमा में किया जाता है, विशेष रूप से उन मरीजों के लिए जिन्होंने पहले की चिकित्सा पद्धतियों का जवाब नहीं दिया हो या जो ऑपरेबल नहीं हैं।
• डिफ़रेंशिएटेड थायरॉइड कैंसर (DTC): Sorafenib का उपयोग उन्नत थायरॉइड कैंसर के उपचार में किया जाता है, विशेष रूप से उन मामलों में जहाँ बीमारी रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी हो।
• अन्य अन्वेषणात्मक उपयोग: Sorafenib का अध्ययन अन्य प्रकार के कैंसर जैसे गैस्ट्रिक कैंसर, पैंक्रियाटिक कैंसर और मेलानोमा के उपचार में भी किया जा रहा है।

खुराक और प्रशासन
Sorafenib को मौखिक रूप से लिया जाता है, आमतौर पर टैबलेट के रूप में।
सामान्य खुराक 400 मिलीग्राम दिन में दो बार (कुल 800 मिलीग्राम प्रति दिन) होती है, लेकिन खुराक उपचार किए जाने वाले रोग और मरीज की सामान्य सेहत के आधार पर बदल सकती है।
टैबलेट को खाली पेट लेना चाहिए, कम से कम एक घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद, ताकि उचित अवशोषण सुनिश्चित हो सके।

साइड इफेक्ट्स
Sorafenib के सामान्य साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• त्वचा की प्रतिक्रियाएँ: रैश, हैंड-फुट सिंड्रोम (हाथों के हथेली और पैरों के तलवों पर लालिमा, सूजन और दर्द), और सूखी त्वचा।
• पाचन संबंधी समस्याएँ: दस्त, उल्टी, नॉजिया, और पेट दर्द।
• हाइपरटेंशन: उच्च रक्तचाप एक ज्ञात साइड इफेक्ट है।
• थकान: कई मरीजों को थकावट या कमजोरी का अनुभव होता है।
• लिवर टॉक्सिसिटी: लिवर एंजाइम स्तर में वृद्धि हो सकती है, जो संभावित लिवर क्षति का संकेत देता है।
• रक्तस्राव: Sorafenib रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र में। गंभीर लेकिन कम सामान्य साइड इफेक्ट्स में हृदय संबंधी समस्याएँ, फेफड़ों की टॉक्सिसिटी और गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं।

दवाओं के इंटरएक्शन
Sorafenib CYP3A4 एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज होता है, और इसलिए, वे दवाएं जो इस एंजाइम को उत्तेजित या अवरुद्ध करती हैं, सोराफेनिब के रक्त स्तरों को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• CYP3A4 इनहिबिटर्स (जैसे, कीटोकोनाजोल, रिटोनावीर): ये Sorafenib के स्तर को बढ़ा सकते हैं और इसके साइड इफेक्ट्स को बढ़ा सकते हैं।
• CYP3A4 इंड्यूसर्स (जैसे, रिफाम्पिन, कारबामाज़ेपिन): ये Sorafenib की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं और इसके रक्त स्तर को घटा सकते हैं। मरीजों को अंगूर और अंगूर का रस से भी बचना चाहिए क्योंकि ये CYP3A4 को अवरुद्ध कर सकते हैं और सोराफेनिब के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

सावधानियाँ

• लिवर फ़ंक्शन: Sorafenib लिवर में मेटाबोलाइज होता है, इसलिए जो मरीज पहले से लिवर समस्याओं से ग्रस्त हैं या जो उपचार के दौरान लिवर टॉक्सिसिटी का अनुभव करते हैं, उनकी निगरानी करनी चाहिए।
• हृदय संबंधी निगरानी: Sorafenib उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी समस्याओं का कारण बन सकता है, इसलिए नियमित हृदय संबंधी निगरानी की सिफारिश की जाती है।
• रक्तस्राव का जोखिम: दवा रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती है, विशेष रूप से उन मरीजों में जिनका रक्तस्राव विकार का इतिहास हो या जो सर्जरी से गुजर रहे हों।
• गर्भावस्था श्रेणी: Sorafenib को गर्भावस्था श्रेणी D के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। इसे गर्भावस्था के दौरान बचना चाहिए और उन महिलाओं में सावधानी से उपयोग करना चाहिए जो गर्भवती हो सकती हैं।

प्रतिबंध

• हाइपरसेंसिटिविटी: जो मरीज Sorafenib या इसके किसी घटक के प्रति ज्ञात संवेदनशीलता रखते हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।
• गर्भावस्था और स्तनपान: Sorafenib को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इसके संभावित हानिकारक प्रभाव भ्रूण या नवजात शिशु पर हो सकते हैं।