Calcium Folinate (जिसे ल्यूकोवोरिन कैल्शियम भी कहा जाता है) फोलिक एसिड का रासायनिक रूप से संशोधित रूप है। यह मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी में और फोलेट चयापचय से संबंधित विशिष्ट स्थितियों में एंटीडोट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसे फ्रेसेनियस काबी द्वारा निर्मित किया जाता है, जो उच्च गुणवत्ता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

संकेत:

1. मेथोट्रेक्सेट ओवरडोज के लिए रेस्क्यू थेरेपी:

• Calcium Folinate का उपयोग मेथोट्रेक्सेट (एक कीमोथेरेप्यूटिक एजेंट) की उच्च खुराक के कारण होने वाले विषाक्त प्रभावों को रोकने या इलाज के लिए किया जाता है।

• इस चिकित्सा को ल्यूकोवोरिन रेस्क्यू कहा जाता है।

2. कैंसर में संयोजन थेरेपी:

• कोलोरेक्टल कैंसर और अन्य सॉलिड ट्यूमर के इलाज में 5-फ्लोरॉयुरासिल (5-FU) की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए।

3. फोलेट की कमी का इलाज:

• फोलेट की कमी के कारण होने वाले मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के उपचार में उपयोग किया जाता है।

4. फोलेट एंटागोनिस्ट्स के लिए एंटीडोट:

• ट्राईमेथोप्रिम और पाइरीमिथामाइन जैसे फोलेट एंटागोनिस्ट्स के कारण होने वाले विषाक्तता के लिए एंटीडोट के रूप में कार्य करता है।

कार्य करने की प्रक्रिया (मेकैनिज्म ऑफ एक्शन):

Calcium Folinate डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस एंजाइम को बायपास कर सीधे टेट्राहाइड्रोफोलेट के रूप में फोलेट चक्र में प्रवेश करता है।

यह सक्रिय फोलेट का रूप प्रदान करता है, जो आवश्यक है:

• डीएनए संश्लेषण और मरम्मत के लिए।

• 5-FU की साइटोटॉक्सिसिटी बढ़ाने के लिए थाइमिडाइलेट सिंथेज-5-FU कॉम्प्लेक्स को स्थिर करने के लिए।

खुराक और एडमिनिस्ट्रेशन:

1. मेथोट्रेक्सेट ओवरडोज के लिए रेस्क्यू थेरेपी:

• खुराक: मेथोट्रेक्सेट के स्तर और प्रशासन के समय पर निर्भर करता है। आमतौर पर 15 mg/m² हर 6 घंटे में शुरू होता है।

• जब तक सीरम मेथोट्रेक्सेट का स्तर सुरक्षित स्तर (< 0.05 µM) तक कम न हो जाए, तब तक जारी रखें।

2. 5-फ्लोरॉयुरासिल के साथ संयोजन:

• खुराक: Calcium Folinate का 200-400 mg/m² IV इंजेक्शन 2 घंटे में दिया जाता है, इसके बाद 5-FU का प्रशासन होता है।

• कीमोथेरेपी चक्र के हिस्से के रूप में इसे दोहराया जाता है।

3. फोलेट की कमी या एनीमिया:

• खुराक: 1-5 mg प्रतिदिन, कमी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

4. फोलेट एंटागोनिस्ट्स के लिए एंटीडोट:

• खुराक: लक्षणों में सुधार होने तक 10-20 mg प्रतिदिन।

प्रशासन का तरीका:

• इसे इंट्रावेनस (IV) इन्फ्यूजन, इंट्रामस्क्युलर (IM) इंजेक्शन, या मौखिक टैबलेट के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव:

सामान्य दुष्प्रभाव:

• मतली

• उल्टी

• थकान

• दस्त

गंभीर दुष्प्रभाव:

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (रैश, खुजली, या एनाफिलेक्सिस)

• मिर्गी के दौरे (पहले से मौजूद मिर्गी वाले रोगियों में)

• जठरांत्र संबंधी समस्याएं, विशेष रूप से 5-FU के संयोजन में।

सावधानियां:

1. 5-FU के साथ संयोजन में:

• Calcium Folinate 5-FU के प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे जठरांत्र और रक्त संबंधी विषाक्तता बढ़ सकती है। सख्त निगरानी की आवश्यकता है।

2. गुर्दा हानि:

• जिन रोगियों में गुर्दा की कार्यक्षमता खराब है, उनमें Calcium Folinate की निकासी कम हो सकती है, जिससे खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

3. फोलेट पूरकता:

• पोषण संबंधी फोलेट की कमी वाले रोगियों में Calcium Folinate को फोलिक एसिड के विकल्प के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

4. गर्भावस्था और स्तनपान:

• केवल आवश्यकता होने पर गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए उपयोग करने से पहले स्वास्थ्य विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवा पारस्परिक क्रियाएं:

1. मेथोट्रेक्सेट:

• मेथोट्रेक्सेट के विषाक्त प्रभावों को कम करने के लिए रेस्क्यू एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

2. 5-फ्लोरॉयुरासिल (5-FU):

• 5-FU के साइटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे इसका चिकित्सीय प्रभाव और संबंधित दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

3. एंटीकनवल्सेंट्स:

• फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन, और प्रिमिडोन की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, जिससे दौरे का खतरा बढ़ सकता है।

4. सल्फोनामाइड्स और पाइरीमिथामाइन:

• फोलेट एंटागोनिस्ट्स की क्रिया में बाधा डाल सकता है, जिससे उनकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।

मतभेद:

• Calcium Folinate या इसके किसी भी घटक के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

• पर्निशियस एनीमिया या अन्य विटामिन B12 की कमी से संबंधित एनीमिया। (कैल्शियम फोलिनेट B12 की कमी से संबंधित न्यूरोलॉजिकल क्षति को ठीक नहीं करता है।)

निगरानी:

मेथोट्रेक्सेट रेस्क्यू:

• सीरम मेथोट्रेक्सेट स्तर, गुर्दा कार्यक्षमता, और रक्त संबंधी मापदंडों की निगरानी करें।

5-FU के साथ संयोजन में:

• पूर्ण रक्त गणना (CBC) और जठरांत्र संबंधी लक्षणों की बार-बार निगरानी करें।

सामान्य उपयोग:

• फोलेट की कमी वाले रोगियों में सीरम फोलेट स्तर की आवधिक निगरानी करें।

स्टोरेज़:

• 25°C (77°F) से नीचे स्टोर करें और प्रकाश से बचाएं।

• पुन: संयोजित समाधान तुरंत उपयोग करें या निर्माता के निर्देशों के अनुसार स्टोर करें, आमतौर पर नियंत्रित कमरे के तापमान पर 24 घंटे से अधिक नहीं।