लिवर मेटास्टेसिस: कारण, लक्षण और उपचार - Liver Metastasis: Causes, Symptoms and Treatment in Hindi

लिवर मेटास्टेसिस को समझने के लिए, आपके शरीर में लिवर की भूमिका को समझना महत्वपूर्ण है। लीवर शरीर के अंदर सबसे बड़ा अंग है, और यह जीवन के लिए महत्वपूर्ण है। यकृत दो भागों या लोबों में विभाजित होता है जिस कि दाहिनी पसली और फेफड़े के नीचे स्थित होती है। लीवर के कार्यों में शामिल हैं:

• विषाक्त पदार्थों को बाहर निकाल कर रक्त को साफ करना
• एसिड बनाना, जो वसा को पचाने में मदद करता है
• ईंधन और कोशिका पुनर्जनन 
• एंजाइम का निर्माण करना
• ग्लाइकोजन (चीनी) का भंडारण करना

लीवर शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। कार्यशील लीवर के बिना जीना असंभव है।
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लिवर मेटास्टेसिस शुरू होने पर कोई लक्षण दिखाई नहीं देते । बाद के चरणों में, कैंसर के कारण लिवर में सूजन हो सकती है या रक्त और पित्त के सामान्य प्रवाह में रुकावट आ सकती है। इस के निम्न लक्षण हैं जैसे - 

• भूख में कमी
• वजन घटना
• गहरे रंग की पेशाब 
• पेट में सूजन 
• पीलिया
• दाहिने कंधे में दर्द
• ऊपरी दाएँ पेट में दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• भ्रम
• पसीना और बुखार
• बढ़ा हुआ जिगर

जब लीवर बड़ा हो जाता है, तो पेट के दाहिनी ओर पसलियों के नीचे एक गांठ महसूस होती है।  

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चिकित्सा सहायता कब लें 
यदि आपको ऊपर लिखे गए लक्षणों में से कुछ दिखाई दे रहे हैं तो डॉक्टर से मिलना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित लक्षण अधिक जरूरी और गंभीर समस्या का संकेत देते हैं:

• लगातार उल्टी होना
• उल्टी में खून आना 
• वजन में कमी
• काले रंग का मल त्याग 
• निगलने में कठिनाई
• पैरों या पेट में सूजन
• पीलिया 

यदि आपमें लिवर मेटास्टेसिस के लक्षण विकसित हों तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि आपको कभी किसी प्रकार का कैंसर हुआ है, तो आपको नियमित रूप से जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

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कैंसर के लीवर में फैलने या मेटास्टेसिस होने का जोखिम , मूल कैंसर के स्थान पर निर्भर करता है। प्राथमिक कैंसर जिनके लीवर में फैलने की सबसे अधिक संभावना होती है, वे निम्नलिखित कैंसर हैं:

• स्तन
• कोलन
• मलाशय
• किडनी
• फेफड़ा
• त्वचा
• अंडाशय
• गर्भाशय
• अग्न्याशय
• पेट

भले ही प्राथमिक कैंसर हटा दिया गया हो, लेकिन लिवर मेटास्टेसिस उसके बाद भी हो सकता है। यदि आपको कैंसर है, तो लिवर मेटास्टेसिस के लक्षणों को जानना और नियमित जांच कराना महत्वपूर्ण है।

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मेटास्टेसिस होने की प्रक्रिया
मेटास्टेसिस प्रक्रिया में छह चरण होते हैं। सभी कैंसर इस प्रक्रिया का पालन नहीं करते हैं, लेकिन अधिकांश ऐसा करते हैं।

• स्थानीय आक्रमण: कैंसर कोशिकाएं प्राथमिक स्थल से पास के सामान्य ऊतक में चली जाती हैं।
• अंतर्वासन: कैंसर कोशिकाएं पास की लसीका वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से चलती हैं।
• परिसंचरण: कैंसर कोशिकाएं लसीका प्रणाली और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में स्थानांतरित हो जाती हैं।
• निष्कासन: जब कैंसर कोशिकाएँ किसी दूर स्थान पर पहुँच जाती हैं तो वे हिलना बंद कर देती हैं। फिर वे केशिका (छोटी रक्त वाहिका) की दीवारों से होकर गुजरते हैं और आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण करती हैं।
• फैलना : कैंसर कोशिकाएं दूर स्थित स्थान पर बढ़ती हैं और छोटे ट्यूमर बनाती हैं जिन्हें माइक्रोमेटास्टेसिस कहा जाता है।
• एंजियोजेनेसिस: माइक्रोमेटास्टेस नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करते हैं, जो ट्यूमर के विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं।

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यदि जाँच करने पर लीवर बड़ा हो जाता है, यदि लीवर की सतह चिकनी नहीं है, या यदि उपरोक्त कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो डॉक्टर को लीवर कैंसर का संदेह हो सकता है। इस की पुष्टि के लिए विभिन्न प्रकार के टेस्ट करवाने हो सकते हैं जैसे -

• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण - लिवर फंक्शन टेस्ट रक्त परीक्षण होते हैं जो बताते हैं कि लिवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। कोई समस्या होने पर लिवर एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है। रक्त या सीरम मार्कर रक्त में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कैंसर से जुड़े होते हैं। जब प्राथमिक यकृत कैंसर मौजूद होता है, तो रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) का उच्च स्तर पाया जा सकता है। लिवर फ़ंक्शन परीक्षण , प्राथमिक लिवर कैंसर और लिवर मेटास्टेसिस के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं। एएफपी मार्करों का उपयोग प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार प्रभावों की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है।
• पेट का सीटी स्कैन - कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है जो नरम-ऊतक अंगों के फोटो लेता है।
• जिगर का अल्ट्रासाउंड - इसे सोनोग्राफी भी कहा जाता है, एक अल्ट्रासाउंड शरीर के माध्यम से उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों को प्रसारित करता है। ये ध्वनि तरंगें प्रतिध्वनि उत्पन्न करती हैं और शरीर के अंदर की फोटो लेती हैं । 
• एमआरआई - एमआरआई आंतरिक अंगों और नरम-ऊतक संरचनाओं की बेहद स्पष्ट छवियां बनाता है। इसमें रेडियो तरंगों, एक बड़े चुंबक और एक कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है।
• एंजियोग्राम - एंजियोग्राम में, डाई को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। जब उस धमनी के मार्ग से शरीर की तस्वीरें ली जाती हैं, तो यह आंतरिक संरचनाओं की छवियां उत्पन्न कर सकती है।
• लेप्रोस्कोपी - लैप्रोस्कोपी में एक पतला सा ट्यूब होता है जिसमें एक प्रकाश और एक बायोप्सी उपकरण होता है। लैप्रोस्कोप को एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, और माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन के लिए बायोप्सी ली जाती है। कैंसर की जांच के लिए लैप्रोस्कोपी ही की जाती है।  

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लिवर में मेटास्टेसिस कर चुके कैंसर के इलाज के लिए वर्तमान में कई विकल्पों का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मामलों में उपचार कैंसर के लक्षणों को नियंत्रित करने और जीवन को लम्बा करने के लिए किया जाएगा । आम तौर पर, उपचार का चुनाव व्यक्ति की आयु और समग्र स्वास्थ्य मेटास्टैटिक ट्यूमर का आकार, स्थान और संख्या , प्राथमिक कैंसर का स्थान और प्रकार , मरीज़ को अतीत में किस प्रकार का कैंसर उपचार मिला था आदि से तय किया जाता है।  

प्रणालीगत उपचार
प्रणालीगत कैंसर उपचार रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर का इलाज करते हैं। इन उपचारों में शामिल हैं:

• कीमोथेरपी - कीमोथेरेपी उपचार का एक रूप है जिसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह उन कोशिकाओं को लक्षित करता है जो तेजी से बढ़ती, जिनमें कुछ स्वस्थ कोशिकाएं भी शामिल हैं। कीमोथेरेपी दवाओं के विपरीत, लक्षित उपचार कैंसर और स्वस्थ कोशिकाओं के बीच अंतर कर सकते हैं। ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं को मार सकती हैं और स्वस्थ कोशिकाओं को बरकरार रख सकती हैं। कुछ अन्य कैंसर उपचारों की तुलना में लक्षित उपचारों के दुष्प्रभाव भिन्न होते हैं। दुष्प्रभाव, जो गंभीर हो सकते हैं, उनमें थकान और दस्त शामिल हैं।
• (बीआरएम) थेरेपी - बीआरएम थेरेपी एक ऐसा उपचार है जिस का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए एंटीबॉडी, और टीकों के विकास के लिए लिया जाता है। यह आपके प्रतिरक्षा तंत्र को कैंसर से लड़ने की क्षमता में मदद करता है। बीआरएम थेरेपी में अन्य कैंसर थेरेपी के सामान्य दुष्प्रभाव नहीं होते हैं ।  
• हार्मोनल थेरेपी - -हार्मोनल थेरेपी कुछ प्रकार के ट्यूमर के विकास को धीमा कर सकती है या रोक सकती है जो बढ़ने के लिए हार्मोन पर निर्भर होते हैं, जैसे स्तन और प्रोस्टेट कैंसर।
• विकिरण चिकित्सा - यह थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण का उपयोग करती है। 
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) - आरएफए का उपयोग आमतौर पर प्राथमिक यकृत कैंसर और यकृत मेटास्टेसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है। जब कम संख्या में ट्यूमर होते हैं जो यकृत के केवल एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करते हैं तो सर्जिकल निष्कासन संभव होता है।

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लगभग सभी मामलों में, एक बार जब प्राथमिक कैंसर फैल गया या यकृत में मेटास्टेसिस हो गया तो इसका कोई इलाज नहीं है। हालाँकि, वर्तमान उपचार लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक कैंसर किस स्थान पर हुआ है और इसका कितना भाग यकृत तक फैल चुका है। वर्तमान शोध कैंसर कोशिकाओं से लड़ने और उन्हें मारने के नए तरीकों की तलाश कर रहा है, जैसे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को हाइपरस्टिम्युलेट करना और मेटास्टैटिक प्रक्रिया में व्यक्तिगत चरणों को रोकना।