बच्चों में हाई कोलेस्ट्रॉल - High cholesterol in children in hindi

वयस्कों में, हाई ब्लड कोलेस्ट्रॉल को तब डायग्नोज किया जाता है जब खून में कोलेस्ट्रॉल प्रति 0.1 लीटर (डेसिलीटर या डीएल) में 200 मिलीग्राम से अधिक हो जाता है, लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल या बैड कोलेस्ट्रॉल) 100 मिलीग्राम/डीएल से अधिक, टाइग्लिसराइड्स का लेवल 150 मिलीग्राम/डीएल से अधिक और हाई-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एचडीएल या गुड कोलेस्ट्रॉल) का लेवल 60 मिलीग्राम/डीएल से कम हो जाता है। 

वहीं बच्चों में, ये वैल्यूज थोड़े अलग होते हैं। 2 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में कोलेस्ट्रॉल के स्तर के बारे में अमेरिकी राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम (NCEP) के दिशा निर्देश क्या कहते हैं जानें:

बच्चों के लिए एचडीएल आदर्श रूप से 45 मिलीग्राम/डीएल से अधिक होना चाहिए। बॉर्डरलाइन लो एचडीएल 40-45 मिलीग्राम/डीएल है। 9 साल तक के बच्चों में सीरम ट्राइग्लिसराइड्स 100 मिलीग्राम/डीएल से कम और 10-18 साल के किशोरों में 130 मिलीग्राम/डीएल से कम होना चाहिए।

अनुसंधान से पता चलता है कि "भारत में रहने वाले भारतीयों" में आमतौर पर यूके और अमेरिका में रहने वाले लोगों की तुलना में कुल कोलेस्ट्रॉल और गुड कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) कम होता है, लेकिन उनमें ट्राइग्लिसराइड्स अधिक होता है। गुड कोलेस्ट्रॉल का कम होना और ट्राइग्लिसराइड्स का अधिक होना एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनियों में रुकावट जैसे हृदय रोग का जोखिम कारक है। इससे पहले कि हम आगे बढ़ें, आइए शरीर में कोलेस्ट्रॉल के उपयोग और लाभों पर एक नजर डालते हैं और यह भी जानने की कोशिश करते हैं कि आखिर कोलेस्ट्रॉल कब खराब हो जाता है।

हम सभी ने बीमारी के संदर्भ में ब्लड कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के बारे में सुना है। सच्चाई यह है कि शरीर को कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स दोनों की ही सीमित मात्रा में आवश्यकता होती है। शरीर को कई चीजों के निर्माण के लिए कोलेस्ट्रॉल की जरूरत होती है:

• एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन, टेस्टोस्टेरॉन और कोर्टिसोल जैसे हार्मोन्स के निर्माण के लिए
• पूरे शरीर में कोशिका की दीवारें और श्लेष्म झिल्ली (मेम्ब्रेन्स) का निर्माण करने के लिए
• बाइल सॉल्ट बनाने के लिए जो फैट को पचाने में शरीर की मदद करता है
• सूरज की रोशनी से शरीर में विटामिन डी बनाने के लिए भी स्किन को कोलेस्ट्रॉल की जरूरत होती है

शरीर को ऊर्जा बनाने के लिए ट्राइग्लिसराइड्स की जरूरत होती है। लेकिन ऊर्जा के तौर पर जो भी इस्तेमाल नहीं हो पाता है वह फैट के रूप में शरीर में जमा होने लगता है। तो आखिर हमें ये कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स मिलते कहां से हैं? हमारा लिवर रोजाना करीब 1 हजार मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल बनाता है। कुछ खाद्य पदार्थों से भी हमें कोलेस्ट्रॉल मिलता है। ट्राइग्लिसराइड्स रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से आते हैं, लेकिन भोजन से मिलने वाली अतिरिक्त कैलोरी, विशेष रूप से कार्ब्स का उपयोग करके लिवर ट्राइग्लिसराइड्स का भी निर्माण करता है। ट्राइग्लिसराइड का निम्न लेवल होना चाहिए:

• बॉर्डरलाइन हाई 150 मिलीग्राम/डीएल से 199 मिलीग्राम/डीएल के बीच
• उच्च: 200-499 मिलीग्राम/डीएल
• बहुत अधिक: 500 मिलीग्राम/डीएल या अधिक

शरीर में कोलेस्ट्रॉल का आखिर क्या होता है:
लिवर प्रोटीन में लिपटे हुए लिपोप्रोटीन- कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (फैटी या वसा जैसे पदार्थ दोनों) को बनाता है- ताकि कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को रक्तप्रवाह के माध्यम से उन कोशिकाओं तक पहुंचाया जा सके, जिन्हें इनकी आवश्यकता है। बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वेरी लो डेंसिटी लिपोप्रोटीन वीएलडीएल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)- ये 2 तरह के लिपोप्रोटीन हैं जिनका निर्माण लिवर में होता है।

वीएलडीए में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल (मोम जैसा पदार्थ) दोनों होता है। ये लिपोप्रोटीन रक्त के माध्यम से कोशिकाओं तक जाते हैं जिन्हें ऊर्जा के लिए ट्राइग्लिसराइड्स की आवश्यकता होती है। एक बार जब ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग हो जाता है या फिर जब वे फैट के रूप में जमा हो जाते हैं उसके बाद जो बच जाता है वह एलडीएल होता है जिसके केंद्र में कोलेस्ट्रॉल होता है।

हार्मोन और विटामिन डी बनाने जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के लिए शरीर को कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल इन जरूरतों को पूरा कर सकता है। हालांकि, अगर शरीर में जरूरत से ज्यादा कोलेस्ट्रॉल होता है, तो यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होने लगता है। ऐसा होने पर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचता है और रक्त वाहिकाओं के अंदर प्लाक या पट्टिका का निर्माण होने लगता है। यह कोलेस्ट्रॉल प्लाक रक्त वाहिकाओं को संकरा बना देते हैं जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है। इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोसिस के तौर पर जाना जाता है।

यदि यह स्थिति हृदय में खून ले जाने वाली कोरोनरी धमनी को प्रभावित करती है, तो इससे कोरोनरी धमनी रोग हो सकता है और हार्ट अटैक का खतरा भी बढ़ जाता है। यह स्ट्रोक के जोखिम को भी बढ़ा सकता है यदि यह मस्तिष्क में रक्त ले जाने वाली धमनी को अवरुद्ध करता है। पट्टिका का एक टुकड़ा रक्त वाहिका की दीवारों से निकलकर बाहर आ सकता है और खून का थक्का बना सकता है जो शरीर के अन्य हिस्सों तक पहुंच सकता है- खून का यह थक्का हृदय संबंधी बीमारी या स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

भारतीयों को हाई कोलेस्ट्रॉल का खतरा होता है, जिसे हाइपरलिपिडिमिया के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि उनमें प्राकृतिक रूप से एचडीएल यानी गुड कोलेस्ट्रॉल कम होता है और ट्राइग्लिसराइड्स अधिक। एचडीएल शरीर को अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल पट्टिका से छुटकारा दिलाने में मदद करता है क्योंकि यह एलडीएल या बैड कोलेस्ट्रॉल को लिवर में वापस ले जाता है जो अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटा देता है।

बच्चों में हाई कोलेस्ट्रॉल के स्पष्ट लक्षण तब तक नजर नहीं आते जब तक कि समस्या काफी अडवांस न हो जाए। अगर आपको अपने बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखे तो माता-पिता को डॉक्टर से बच्चे का कोलेस्ट्रॉल टेस्ट करवाने के बारे में पूछना चाहिए:

• अगर आपका बच्चा मोटापे का शिकार हो
• यदि माता-पिता या करीबी रिश्तेदार में हाई कोलेस्ट्रॉल की समस्या हो
• प्रोसेस्ड फूड में पाए जाने वाले सैचुरेटेड फैट और ट्रांस फैट का ज्यादा सेवन करता हो
• अगर उसे इनमें से कोई एक स्वास्थ्य समस्या है : कावासाकी रोग, जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस, लिवर रोग, किडनी की बीमारी
• अगर बच्चे को हाई बीपी, डायबिटीज या हाइपोथायरायडिज्म हो

आपने कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी के बारे में सुना होगा- यह भारत में की जाने वाली सबसे कॉमन ओपन-हार्ट सर्जरी में से एक है। जिस स्थिति के कारण यह सर्जरी करने की जरूरत पड़ती है वह है- अडवांस कोरोनरी धमनी रोग- जिसकी शुरुआत हाई कोलेस्ट्रॉल और हाई ट्राइग्लिसराइड्स के साथ होती है जो बीतते वर्षों के साथ और बदतर हो जाती है।

बच्चों में हाई कोलेस्ट्रॉल के 3 मुख्य कारण हैं :

• पारिवारिक इतिहास और जीन्स : पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसी वंशानुगत प्राप्त की हुई स्थिति जन्म से ही बच्चों को प्रभावित करना शुरू कर सकती है। फेमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एक आनुवांशिक स्थिति है जिसमें जरूरत के बावजूद शरीर की कोशिकाएं एलडीएल या बैड कोलेस्ट्रॉल को ठीक से लेने में असमर्थ होती हैं। इस कारण खून में एलडीएल की भरमार हो जाती है जो रक्त वाहिकाओं में प्लाक के रूप में जमा होने लगता है। इस स्थिति वाले बच्चों को 8 या 10 साल की उम्र से ही स्टैटिन्स देना पड़ता है ताकि रक्त वाहिकाओं और हृदय को होने वाले नुकसान को कम किया जा सके। विशेषज्ञों का कहना है कि अगर माता-पिता में से किसी एक को डिस्लिपिडेमिया (लिपिड प्रॉब्लम) है तो कम उम्र से ही बच्चों की कोलेस्ट्रॉल के लिए जांच होनी चाहिए
• मोटापा और इससे जुड़ी स्थितियां : शोध से पता चला है कि मोटापा और इससे जुड़ी स्थितियां फैट के मेटाबॉलिज्म को प्रभावित कर सकती हैं, जिस कारण शरीर में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का निर्माण होने लगता है।
• जीवनशैली से जुड़े कारक : फैट और रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट्स से भरपूर आहार लेना, बहुत अधिक कैलोरी का सेवन करना, व्यायाम कम करना और धूम्रपान करना- इन सभी का खून में हाई कोलेस्ट्रॉल और हाई ट्राइग्लिसराइड लेवल के साथ संबंध है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में ही हाई कोलेस्ट्रॉल को डायग्नोज करने का एकमात्र तरीका है- इसका टेस्ट करवाना। लिपिड प्रोफाइल टेस्ट कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स इन सभी के मूल्यों को दर्शाता है।

बच्चों में सामान्य बनाम उच्च कोलेस्ट्रॉल
एक से अधिक रिसर्च पेपर से पता चलता है कि नवजात शिशुओं में टोटल ब्लड कोलेस्ट्रॉल का लेवल कम होता है (पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए 51.4-96.8 मिलीग्राम/डीएल) वयस्कों की तुलना में एचडीएल का अनुपता एलडीएल से कम होता है (एचडीएल या गुड कोलेस्ट्रॉल का लेवल 22.1-44.9 मिलीग्राम/डीएल और एलडीएल या बैड कोलेस्ट्रॉल का लेवल 22.0-44.9 मिलीग्राम/डीएल)।

19 वर्ष तक के बच्चों में होना चाहिए :

• कुल कोलेस्ट्रॉल : 170 मिलीग्राम/डीएल से कम
• एलडीएल : 110 मिलीग्राम/डीएल से कम
• एचडीएल : 45 मिलीग्राम/डीएल से अधिक
• ट्राइग्लिसराइड्स : 0-9 वर्ष के बच्चे में: 100 मिलीग्राम/डीएल से कम, 10 साल से अधिक में : 130 मिलीग्राम/डीएल से कम

20 साल से अधिक उम्र के लोगों के लिए, 5 साल में एक बार फास्टिंग लिपोप्रोटीन प्रोफ़ाइल टेस्ट (9-12 घंटे के लिए खाली पेट रहने पर) करवाने की सिफारिश की जाती है। जिन बच्चों में उच्च कोलेस्ट्रॉल का खतरा नहीं है, उनमें भी जटिलताओं से बचने के लिए टेस्ट करवाते रहना एक अच्छा विचार हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म या डायबिटीज जैसे अंतर्निहित कारणों का लाइफस्टाइल मैनेजमेंट, बीमारी के सबसे पहले इलाज के तौर पर जाना जाता है। हालांकि, अगर डाइट कंट्रोल, एक्सरसाइज और वेट मैनेजमेंट से भी मदद नहीं मिलती है, तो ऐसी दवाएं मौजूद हैं जो कोलेस्ट्रॉल को कंट्रोल करने में मदद कर सकती हैं। इसके अलावा प्लाक का जमा होना और समय से पहले ही रक्त वाहिकायओं का सख्त होना जैसी समस्याओं को भी दूर किया जा सकता है। अगर आपके बच्चे को हाई कोलेस्ट्रॉल की समस्या है तो डॉक्टर उसके इलाज के लिए निम्नलिखित सुझाव दे सकते हैं :