उपयोग:

क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL):

• CLL के उपचार के लिए, विशेष रूप से जब बीमारी अन्य उपचारों से ठीक नहीं होती है, इसके प्रारंभिक और उन्नत दोनों चरणों में इसका उपयोग किया जाता है।
• क्लोरामब्यूसिल को एकल एजेंट के रूप में या अन्य दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा (NHL):

• विशेष रूप से धीमी गति से बढ़ने वाले लिंफोमा के मामलों में इसका उपयोग किया जाता है।

हॉजकिन्स लिंफोमा:

• कम सामान्य रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ विशिष्ट मामलों में, अक्सर अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन में इसका उपयोग किया जा सकता है।

अन्य स्थितियाँ:

• इसके इम्यूनोसप्रेसिव गुणों के कारण, कुछ ऑटोइम्यून विकारों, जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरीथेमेटोसस (SLE) और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के उपचार में ऑफ-लेबल उपयोग किया जाता है।

Halkeran (क्लोरामब्यूसिल) क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा जैसे कैंसर के उपचार में प्रभावी कीमोथेरेपी एजेंट है। हालांकि, इसकी गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना, जैसे हड्डी मज्जा दबाव और जिगर विषाक्तता, के कारण इसे सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। इन जोखिमों के बावजूद, क्लोरामब्यूसिल कुछ रक्त संबंधित कैंसरों के उपचार में एक महत्वपूर्ण विकल्प बना हुआ है।

क्रियावली की शुरुआत:
क्लोरामब्यूसिल की क्रियावली की शुरुआत भिन्न हो सकती है। CLL के लिए, उपचार के कुछ सप्ताहों के भीतर प्रतिक्रिया अक्सर देखी जाती है। हालांकि, महत्वपूर्ण नैदानिक सुधारों को पूरी तरह से प्रकट होने में कई महीने लग सकते हैं।

क्रियावली की अवधि:
क्लोरामब्यूसिल के प्रभाव हफ्तों से महीनों तक जारी रह सकते हैं, यह उपचार योजना पर निर्भर करता है। इसका प्रभाव DNA संश्लेषण पर तब भी जारी रह सकता है जब दवा शरीर से निकल चुकी हो।

दुष्प्रभाव
सामान्य दुष्प्रभाव:

1. मायेलोस्प्रेशन: रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कम होना (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिससे संक्रमण का खतरा और रक्तस्राव बढ़ सकता है।
2. पाचन तंत्र से संबंधित समस्याएँ: मतली, उल्टी, दस्त और भूख में कमी।
3. थकान: हड्डी मज्जा दबाव और सामान्य उपचार से संबंधित एक सामान्य दुष्प्रभाव।
4. एलोपेशिया: बालों का झड़ना हो सकता है, लेकिन सामान्यत: यह हल्का और पलटने योग्य होता है।

गंभीर दुष्प्रभाव:

1. हड्डी मज्जा दबाव: क्लोरामब्यूसिल का लंबे समय तक उपयोग हड्डी मज्जा पर गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकता है, जिसके लिए नियमित रक्त गणना की निगरानी आवश्यक है।
2. जिगर विषाक्तता: जिगर के एंजाइमों का स्तर बढ़ सकता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनकी पहले से जिगर की समस्याएँ हैं।
3. द्वितीयक कैंसर: लंबे समय तक उपयोग से द्वितीयक कैंसर (जैसे ल्यूकेमिया या अन्य प्रकार के लिंफोमा) का खतरा बढ़ सकता है।
4. फेफड़ों की विषाक्तता: दुर्लभ रूप से फेफड़ों को नुकसान हो सकता है, जो श्वास लेने में कठिनाई (डायस्पनिया) या फेफड़ों में फाइब्रोसिस के रूप में प्रकट हो सकता है।

सावधानियाँ:

1. हड्डी मज्जा कार्य: क्लोरामब्यूसिल हड्डी मज्जा को गंभीर रूप से दबा सकता है, इसलिए उपचार के दौरान नियमित रक्त गणना आवश्यक है। यदि रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत कम हो जाए, तो खुराक को कम करने या उपचार को रोकने की आवश्यकता हो सकती है।
2. जिगर कार्य: क्लोरामब्यूसिल जिगर द्वारा मेटाबोलाइज़ होता है, और जिगर के कार्य परीक्षण नियमित रूप से किए जाने चाहिए, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनकी पहले से जिगर की समस्याएँ हैं।
3. गर्भावस्था और स्तनपान: क्लोरामब्यूसिल का गर्भावस्था के दौरान उपयोग निषेध है क्योंकि यह जन्म दोष का कारण बन सकता है। इसे स्तनपान के दौरान भी नहीं उपयोग करना चाहिए।
4. संक्रमण का खतरा: क्योंकि क्लोरामब्यूसिल इम्यून सिस्टम को दबा सकता है, इसलिए रोगियों की संक्रमण के संकेतों के लिए निगरानी करना आवश्यक है।
5. वृद्ध रोगी: वृद्ध रोगी क्लोरामब्यूसिल के दुष्प्रभावों, जैसे मायेलोस्प्रेशन और जिगर विषाक्तता के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

दवा इंटरएक्शन:

1. अन्य कीमोथेरेपी दवाएँ: जब अन्य कीमोथेरेपी एजेंट्स के साथ उपयोग किया जाता है, तो मायेलोस्प्रेशन और अन्य विषाक्तताओं का खतरा बढ़ सकता है।
2. लाइव वैक्सीन्स: क्लोरामब्यूसिल इम्यून सिस्टम को कमजोर कर सकता है, इसलिए उपचार के दौरान लाइव वैक्सीन्स से बचना चाहिए।
3. साइटोक्रोम P450 इनहिबिटर्स: दवाएँ जो साइटोक्रोम P450 एंजाइम प्रणाली को अवरुद्ध करती हैं, क्लोरामब्यूसिल की विषाक्तता को बढ़ा सकती हैं, क्योंकि इसे इसी मार्ग से मेटाबोलाइज़ किया जाता है।

निषेधाज्ञाएँ:

1. हाइपरसेंसिटिविटी: क्लोरामब्यूसिल या इसकी किसी भी संघटक के प्रति ज्ञात एलर्जी।
2. गंभीर हड्डी मज्जा अवसादन: क्लोरामब्यूसिल का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जिनका हड्डी मज्जा कार्य गंभीर रूप से दबा हुआ है या रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत कम है।
3. गंभीर जिगर रोग: जिन रोगियों में जिगर की गंभीर समस्याएँ हैं, उनके लिए सावधानी आवश्यक है।

खुराक
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL):

1. प्रारंभिक खुराक: 0.1–0.2 mg/kg मौखिक रूप से एक बार दैनिक।
2. रखरखाव खुराक: खुराक रोगी की सहनशीलता और प्रतिक्रिया के आधार पर समायोजित की जा सकती है, सामान्यत: समय के साथ इसे कम किया जाता है ताकि अत्यधिक विषाक्तता से बचा जा सके।

नॉन-हॉडकिन्स लिम्फोमा और हॉडकिन्स लिम्फोमा:

क्लोरामब्यूसिल को अक्सर संयोजन कीमोथेरेपी योजना का हिस्सा के रूप में दिया जाता है। एक सामान्य प्रारंभिक खुराक 4–6 mg/दिन हो सकती है, जो 3–6 हफ्तों तक दी जाती है, यह उपचार योजना पर निर्भर करता है।

खुराक अनुसूची:

खुराक की अनुसूची सामान्यत: अंतराल वाली होती है, जिसमें उपचार चक्र कुछ हफ्तों तक चलते हैं। उदाहरण के लिए, उपचार 4–6 हफ्तों के लिए हो सकता है, उसके बाद 1 से 2 हफ्ते का विश्राम अवधि होती है, इसके बाद उपचार को फिर से मूल्यांकन किया जाता है |