Cyramza एक ब्रांड है जिसमें Ramucirumab नामक दवा होती है। Ramucirumab एक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है, जो Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-2 (VEGFR-2) एंटागोनिस्ट के रूप में कार्य करती है। यह मुख्य रूप से गंभीर या मेटास्टेटिक कैंसर के इलाज में उपयोग की जाती है, विशेष रूप से:

• गैस्ट्रिक कैंसर (पेट का कैंसर)
• कोलोरेक्टल कैंसर (आंत का कैंसर)
• नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC - फेफड़ों का कैंसर)

Ramucirumab, VEGF मार्ग (VEGF Pathway) को अवरुद्ध करता है, जो ट्यूमर वृद्धि और एंजियोजेनेसिस (नए रक्त वाहिकाओं के निर्माण) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसे आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है और FDA द्वारा अनुमोदित है।

कार्य प्रणाली (Mechanism of Action)

Ramucirumab, VEGFR-2 से बंधकर इसे सक्रिय होने से रोकता है। इसका प्रभाव इस प्रकार है:

• ट्यूमर की रक्त आपूर्ति को कम करता है, जिससे उनकी वृद्धि रुकती है।
• एंजियोजेनेसिस को दबाता है, जिससे ट्यूमर को आवश्यक नई रक्त वाहिकाएँ बनने से रोकता है।
• VEGF सिग्नलिंग मार्ग को बाधित करता है, जिससे ट्यूमर की वृद्धि धीमी हो जाती है।

ट्यूमर के विकास के लिए एंजियोजेनेसिस आवश्यक होता है, इसलिए VEGFR-2 को अवरुद्ध करना ट्यूमर को बढ़ने से रोकने की प्रभावी रणनीति है।

Ramucirumab के स्वीकृत उपयोग (Approved Indications)

1. गैस्ट्रिक कैंसर और गैस्ट्रोईसोफेगल जंक्शन एडेनोकार्सिनोमा (GEJ)

• अकेले (Monotherapy) या पैक्लिटैक्सेल (Paclitaxel) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• उन रोगियों के लिए जो पहले फ्लोरोपाइरिमिडीन या प्लेटिनम-आधारित कीमोथेरेपी लेने के बाद प्रगति कर चुके हैं।

2. नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC)

• डोसेटैक्सेल (Docetaxel) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• उन रोगियों में जो प्लेटिनम-आधारित कीमोथेरेपी के बाद प्रगति कर चुके हैं।
• EGFR और ALK म्यूटेशन की स्थिति से स्वतंत्र रूप से प्रभावी।

3. कोलोरेक्टल कैंसर (mCRC - मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर)

• FOLFIRI (Fluorouracil, Leucovorin, और Irinotecan) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• उन रोगियों के लिए जिनका पहला उपचार (Bevacizumab, Oxaliplatin, और Fluoropyrimidine) असफल रहा हो।

4. हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC - लीवर कैंसर)

• उन रोगियों के लिए जिनका AFP (Alpha-fetoprotein) स्तर 400 ng/mL या उससे अधिक हो और जिन्होंने पहले सोराफेनिब (Sorafenib) लिया हो।​

Ramucirumab की खुराक और प्रशासन (Dosage and Administration)

• यह IV (इंट्रावीनस) इन्फ्यूजन के रूप में दिया जाता है।
• इन्फ्यूजन से पहले एंटीहिस्टामिन लेना आवश्यक है ताकि एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोका जा सके।

क्लिनिकल प्रभावकारिता (Clinical Efficacy)

Ramucirumab ने क्लिनिकल परीक्षणों में रोगियों के जीवनकाल को बढ़ाने में मदद की है।

1. गैस्ट्रिक कैंसर (REGARD & RAINBOW ट्रायल)

• REGARD ट्रायल: Ramucirumab ने औसत जीवनकाल को 5.2 महीनों तक बढ़ाया (Placebo: 3.8 महीने)।
• RAINBOW ट्रायल: Paclitaxel के साथ संयोजन में औसत जीवनकाल 9.6 महीनों तक बढ़ा (Paclitaxel अकेले: 7.4 महीने)।

2. नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (REVEL ट्रायल)

• Docetaxel के साथ संयोजन में जीवनकाल को 10.5 महीनों तक बढ़ाया (Docetaxel अकेले: 9.1 महीने)।

3. कोलोरेक्टल कैंसर (RAISE ट्रायल)

• FOLFIRI के साथ संयोजन में जीवनकाल को 13.3 महीनों तक बढ़ाया (Placebo + FOLFIRI: 11.7 महीने)।

4. हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (REACH-2 ट्रायल)

• उच्च AFP वाले रोगियों में जीवनकाल को 8.5 महीनों तक बढ़ाया (Placebo: 7.3 महीने)।​

Ramucirumab के दुष्प्रभाव (Side Effects)

सामान्य दुष्प्रभाव (Common Side Effects)

• थकान और कमजोरी
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)
• दस्त (Diarrhea)
• सूजन (Peripheral Edema)
• प्रोटीन का मूत्र में आना (Proteinuria)

गंभीर दुष्प्रभाव (Serious Side Effects)

• जठरांत्र संबंधी छिद्र (Gastrointestinal Perforation) – पेट या आंतों में छेद बनने का दुर्लभ लेकिन गंभीर जोखिम।
• रक्तस्राव (Bleeding Risks) – आंतों में खून बहने का खतरा बढ़ जाता है।
• उच्च रक्तचाप (Severe Hypertension) – रक्तचाप नियमित रूप से जांचना आवश्यक है।
• इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाएँ (Infusion Reactions) – कंपकंपी, बुखार, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
• घाव भरने में देरी (Wound Healing Issues) – सर्जरी से 28 दिन पहले Ramucirumab को रोकना चाहिए।

कौन Ramucirumab नहीं ले सकता? (Contraindications & Precautions)

• हाल ही में गंभीर रक्तस्राव वाले मरीज।
• बड़ी सर्जरी कराने वाले मरीज (घाव भरने में देरी हो सकती है)।
• गर्भवती महिलाएँ (भ्रूण को नुकसान पहुंच सकता है)।
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले मरीज।