Celstemx ब्रांड में Plerixafor शामिल है, जो एक इम्यूनोस्टिमुलेंट (प्रतिरक्षा उत्तेजक) है। यह मुख्य रूप से अस्थि-मज्जा (bone marrow) से रक्तप्रवाह (bloodstream) में हेमटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं (HSCs) को गतिशील करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया गैर-हॉजकिन लिंफोमा (NHL) और मल्टीपल मायलोमा (MM) के रोगियों में ऑटोलोगस ट्रांसप्लांटेशन के लिए HSCs के संग्रहण को सुगम बनाती है।

क्रियाविधि (Mechanism of Action)

Plerixafor C-X-C केमोकिन रिसेप्टर टाइप 4 (CXCR4) का एक प्रतिपक्षी (antagonist) है। सामान्य परिस्थितियों में, CXCR4 और इसके लिगैंड, स्ट्रोमल सेल-डिराइव्ड फैक्टर-1 अल्फा (SDF-1α) के बीच की बातचीत स्टेम कोशिकाओं को अस्थि-मज्जा के भीतर बनाए रखती है। Plerixafor इस संपर्क को अवरुद्ध करके स्टेम कोशिकाओं के लंगर को बाधित करता है, जिससे वे परिधीय रक्त (peripheral blood) में छोड़ दी जाती हैं।

Plerixafor हेमटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं की गतिशीलता में एक महत्वपूर्ण एजेंट है, विशेष रूप से जब इसे G-CSF के साथ उपयोग किया जाता है। यह ऑटोलोगस स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के लिए रोगियों की तैयारी में महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है।

क्लिनिकल उपयोग (Clinical Use)

क्लिनिकल सेटिंग में, Plerixafor को ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-स्टिमुलेटिंग फैक्टर (G-CSF) के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, जिससे HSCs की गतिशीलता बढ़ाई जाती है। इस संयोजन से स्टेम कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है और आवश्यक अफेरेसिस (apheresis) सत्रों की संख्या कम हो जाती है।

उदाहरण के लिए, MM रोगियों में, 50% से अधिक रोगियों ने Plerixafor और G-CSF के उपचार के साथ केवल एक दिन में लक्षित संग्रह प्राप्त कर लिया, जबकि केवल G-CSF के साथ चार दिन लगते।

प्रशासन और खुराक (Administration and Dosage)

Plerixafor को सबक्यूटेनियस इंजेक्शन (subcutaneous injection) के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर 0.24 mg/kg की खुराक में। यह इंजेक्शन अफेरेसिस से लगभग 11 घंटे पहले दिया जाता है, और उपचार को लगातार चार दिनों तक दोहराया जा सकता है।

Plerixafor शुरू करने से पहले, रोगियों को अस्थि-मज्जा को सक्रिय करने के लिए चार दिनों तक प्रतिदिन G-CSF दिया जाता है।

दुष्प्रभाव (Side Effects)

Plerixafor के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना (nausea)
• उल्टी (vomiting)
• डायरिया (diarrhea)
• पेट दर्द (abdominal pain)
• चक्कर आना (dizziness)
• सिरदर्द (headache)
• थकान (fatigue)
• इंजेक्शन साइट पर लाली या सूजन

गंभीर लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• प्लीहा (spleen) का बढ़ना या फटना
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थक्का बनने की क्षमता में कमी)
• संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया

निषेध और सावधानियां (Contraindications and Precautions)

• Plerixafor उन रोगियों में निषिद्ध है जिन्हें इस दवा या इसके घटकों से एलर्जी हो।
• गुर्दे की समस्या वाले रोगियों के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• चूंकि यह दवा संभावित जन्म दोष (teratogenic effects) का कारण बन सकती है, इसलिए प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं को उपचार के दौरान प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।
• Plerixafor लेते समय स्तनपान से बचने की सिफारिश की जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• सबक्यूटेनियस इंजेक्शन के बाद, Plerixafor तेजी से अवशोषित होता है और 30 से 60 मिनट के भीतर रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता (peak plasma concentration) प्राप्त हो जाती है।
• लगभग 58% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है।
• Plerixafor का चयापचय (metabolism) महत्वपूर्ण रूप से नहीं होता और यह मुख्य रूप से अपरिवर्तित रूप में गुर्दों द्वारा उत्सर्जित (excreted) होता है।
• इसका आधा जीवन (half-life) लगभग 3 से 5 घंटे का होता है।

Plerixafor ऑटोलोगस स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के लिए रोगियों की तैयारी में एक प्रभावी और महत्वपूर्ण दवा है, विशेष रूप से जब इसे G-CSF के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।