ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস - Diabetic Ketoacidosis in Bengali

ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস কি?

ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস (ডিকেএ) হল একটি ডায়াবেটিসের জটিলতা, যা রক্তে কিটোনের অস্বাভাবিক উচ্চ স্তরের ফলে এটাকে (রক্তকে) আম্লিক করে তোলে। এর চিকিৎসা না করা হলে কোমা বা মৃত্যুও হতে পারে। এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে বেশি হয় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ডিকেএ (ডিকেএ) থেকে কখনো কখনো ভুগতে হয়। ভারতে ডিকেএ-র ঘটনার উপর সীমিত তথ্য আছে।

এর প্রধান লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি কি কি?

ডিকেএ-র সতর্কতামূলক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অতিরিক্ত তৃষ্ণা
• ঘন ঘন প্রস্রাব করার ইচ্ছা (আরও পড়ুন: ঘন ঘন মূত্রত্যাগের কারণ)
• উচ্চ রক্ত ​​শর্করা মাত্রা
• প্রস্রাবের মধ্যে কিটোনের উচ্চ মাত্রা

অন্যান্য উপসর্গগুলি যা দেখা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

• একটানা ক্লান্তি
• শুষ্ক ত্বক
• বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া
• নিঃশ্বাস নিলে ফলের গন্ধ
• সতর্কতার অভাব বা মনোযোগ দিতে অসুবিধা

এর প্রধান কারণগুলি কি কি?

ডায়াবেটিস ট্রিগারে ইন্সুলিনের অভাব শরীরকে শক্তির উৎস হিসাবে চর্বি ব্যবহার করতে দেয়। চর্বি ভাঙ্গা হলে, তার ফলে কিটোন উৎপাদন করে। এই অতিরিক্ত কিটোন তারপর মূত্রের মাধ্যমে বেরিয়ে যায়।

ডিকেএ (DKA) প্রধানত এগুলির জন্য হয়ে থাকে:

• সংক্রমণ: একটি অসুস্থতার উপস্থিতির  ফলে কিছু হরমোনের মাত্রায় বৃদ্ধি হতে পারে যা ইন্সুলিনের ক্রিয়াকে বন্ধ করে।
• ইন্সুলিন রেজিমেন: ইন্সুলিনের ভুল বা মিস ডোসের ফলে ডিকেএ হতে পারে।
• অপর্যাপ্ত খাবার খাওয়া

অন্যান্য কারণগুলি হল:

• মানসিক বা শারীরিক আঘাত
• হার্ট অ্যাটাক
• অ্যালকোহল বা ড্রাগের অপব্যবহার, অতিরিক্ত কোকেন
• ওষুধের ব্যবহার

এটি কিভাবে নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা হয়?

একটি মেডিকেল ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগারের পরীক্ষাগুলি একজন ডাক্তারকে অবস্থাটির রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে। HbA1c এবং অন্যান্য রক্তে ​​সুগার পরিমাপ করা হয়। রোগীর ডায়াবেটিস আছে জানা থাকলে প্রাথমিকভাবে কিটোন চেক করা হয়। এটি একটি প্রস্রাব বা রক্ত ​​পরীক্ষা দ্বারা করা যেতে পারে। অন্যান্য পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• রক্তনালীর বাষ্প ​​পরিমাপ
• প্রস্রাব পরীক্ষা
• রক্তের অসমতা ​​পরীক্ষা
• বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা (সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ইত্যাদি জন্য পরীক্ষা)

ডিকেএ-র জন্য চিকিৎসার লক্ষ্যটি হল রক্তে ​​সুগার নিয়ন্ত্রণ। মৌখিকভাবে রক্তে ​​শর্করা কমানোর এজেন্ট প্রাথমিকভাবে দেওয়া যেতে পারে, অথবা যদি আপনার রক্তে ​​শর্করা স্তর খুব বেশী হয়, ইন্সুলিন দেওয়া যেতে পারে। রোগীর ​​শর্করার মাত্রা উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। চিকিৎসা এছাড়াও তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপনে জড়িত।

নিজেকে যত্ন করার পরামর্শ:

• সাবধানে রক্তে ​​শর্করার মাত্রা নিরীক্ষণ।
• অ্যান্টি-ডায়াবেটিক ওষুধগুলি নেওয়ার পরে, আপনি হাইপোগ্লিসমিক মনে করতে পারে। আপনার সাথে একটি চিনির ক্যান্ডি বা চকলেট রাখলে তা জরুরী ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে।
• নির্ধারিত ওষুধ নিন।
• আপনি ভাল বোধ না করলে প্রতি 4-6 ঘন্টায় কিটোন চেক করুন।
• যদি আপনার প্রস্রাব পরীক্ষায় কিটোনের উপস্থিতি দেখায় তাহলে ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন।
• যদি আপনি অস্বস্তি বা সতর্ক করার উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটির হওয়া অনুভব করেন তবে আপনার চিকিৎসককে অবিলম্বে ডাকুন।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন:

• খাবারের মধ্যে চিনি থাকা খাবার সীমাবদ্ধ করুন।
• কম চর্বি যুক্ত এবং উচ্চ ফাইবার যুক্ত খাবার নির্বাচন করুন।
• একবার কিটোন মুক্ত হলে এবং চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণে থাকলে ব্যায়াম করার উৎসাহ দেওয়া হয়।

1. British Medical Journal. Incidence and prevalence of diabetic ketoacidosis (DKA) among adults with type 1 diabetes mellitus (T1D): a systematic literature review. BMJ Publishing Group. [internet].
2. American Diabetes Association. DKA (Ketoacidosis) & Ketones. Arlington, Virginia. [internet].
3. MedlinePlus Medical Encyclopedia: US National Library of Medicine; Diabetic ketoacidosis
4. Tufts Medical Center. Diabetic Ketoacidosis Discharge Information. Massachusetts, United States. [internet].
5. P. Hemachandra Reddy. Can Diabetes Be Controlled by Lifestyle Activities?. Curr Res Diabetes Obes J. 2017 Mar; 1(4): 555568. PMID: 29399663