ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट - TURP surgery in Hindi

टीयूआरपी सर्जरी क्या है?

ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट सर्जरी को मुख्य रूप से पौरुष ग्रंथि के कुछ हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है। यह सर्जिकल प्रोसीजर मूत्रमार्ग के अंदर उपकरण डालकर किया जाता है। मूत्रमार्ग एक विशेष नली है, जो मूत्राशय में एकत्रित पेशाब को शरीर से बाहर निकालने का काम करती है।

पौरुष ग्रंथि पुरुषों के शरीर में पाया जाने वाला एक अंग है, जो मूत्राशय के ठीक नीचे स्थित होता है और मूत्रमार्ग इसके ठीक बीच से निकलता है। यह ग्रंथि वीर्य (सीमेन) बनाने में मदद करती है। वीर्य वह द्रव है, जिसकी मदद से शुक्राणु बाहर निकलते हैं। हालांकि, उम्र बढ़ने के साथ-साथ शरीर में होने वाले कुछ बदलावों के कारण कई बार प्रोस्टेट ग्रंथि असाधारण रूप से बढ़ने लगती है, जिसे बिनाइन प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया कहा जाता है, यह कैंसर से संबंधित नहीं होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार बढ़ने के कारण मूत्रमार्ग पर दबाव पड़ता है और वह संकुचित हो जाता है। इस स्थिति में पेशाब में दर्द व जलन, पेशाब की धार कम होना, मूत्राशय खाली न कर पाना और बार-बार पेशाब आने जैसी समस्याएं होने लगती हैं।

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टीयूआरपी सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में एक पतले व लंबे उपकरण को डालते हैं, जो अंदर जाकर प्रोस्टेट ग्लैंड के कुछ हिस्से को काट देता है। पौरुष ग्रंथि के कुछ हिस्से निकलने पर दबाव कम हो जाता है और मूत्रमार्ग भी खुल जाता है।

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टीयूआरपी सर्जरी क्यों की जाती है?

ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट सर्जरी को बिनाइन प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया से ग्रस्त उन लोगों के लिए किया जाता है, जिनको दवाओं से आराम नहीं हो रहा है। बिनाइन प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया से निम्न लक्षण व समस्याएं हो सकती हैं -

• पेशाब करने में दिक्कत
• बार-बार पेशाब आना (और पढ़ें - बार-बार पेशाब आने के घरेलू उपचार)
• अचानक से पेशाब करने की तीव्र इच्छा होना
• पेशाब की धार कम होना
• पेशाब करते समय अधिक जोर लगाने की जरूरत पड़ना
• मूत्राशय को पूरी तरह खाली न कर पाना
• रात को बार-बार पेशाब आना (निशामेह)

इसके अलावा यदि किसी व्यक्ति को प्रोस्टेट कैंसर है, तो इसके कुछ लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए भी टीयूआरपी सर्जरी की जा सकती है।

टीयूआरपी किसे नहीं करवानी चाहिए?

यदि आपको निम्न में से कोई भी समस्या है, तो डॉक्टर आपको टीयूआरपी सर्जरी करवाने की सलाह नहीं देते हैं -

• मूत्र पथ में संक्रमण
• रक्त संबंधी विकार (जिसे नियंत्रित नहीं किया गया हो)
• अचानक से गुर्दे काम करना बंद कर देना (आमतौर पर मूत्राशय में रुकावट होने के कारण)

यदि आपके मूत्राशय में कोई बड़ी पथरी हो गई है, तो टीयूआरपी सर्जरी के साथ-साथ सिस्टोलिथोलेपेक्सी नामक सर्जरी भी की जाती है। सिस्टोलिथोलेपेक्सी की मदद से मूत्राशय की पथरी को निकाल दिया जाता है।

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टीयूआरपी सर्जरी से पहले क्या तैयारी की जाती है?

ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट सर्जरी से पहले आपके शारीरिक स्वास्थ्य, बढ़ी प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और लक्षणों की गंभीरता आदि की जांच करेंगे। सर्जरी से दो हफ्ते पहले आपको अस्पताल बुलाया जाएगा। इस दौरान आपकी शारीरिक जांच की जाएगी और आपके स्वास्थ्य संबंधी पिछली जानकारियां ली जाएंगी। इसके अलावा कुछ टेस्ट भी किए जा सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं -

• ब्लड टेस्ट
• यूरिन टेस्ट
• छाती का एक्स रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय की विद्युत गतिविधियों की जांच करने के लिए)
• संक्रमण की जांच करने के लिए अन्य टेस्ट करना

इसके अतिरिक्त सर्जरी से पहले आपको निम्न की सलाह भी दी जा सकती है -

• यदि आप पहले या हाल ही में कोई दवा, हर्बल उत्पाद, विटामिन, मिनरल या अन्य कोई सप्लीमेंट ले रहे हैं, तो इनके बारे में डॉक्टर को बता दें। डॉक्टर इनमें से कुछ दवाओं को एक निश्चित समय के लिए न लेने की सलाह दे सकते हैं। इनमें आमतौर पर एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और कुछ प्रकार के विटामिन शामिल हैं। रक्त पतला होने पर सर्जरी के दौरान अधिक रक्तस्राव होने का खतरा बढ़ जाता है।
• यदि आपको किसी भी प्रकार की कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो उसके बारे में सर्जरी से पहले ही डॉक्टर को बता दें। उदाहरण के लिए यदि आपको बीपी या डायबिटीज संबंधी कोई रोग है, तो डॉक्टर सर्जरी से पहले उन्हें नियंत्रित करते हैं। (और पढ़ें - लो बीपी के कारण)
• यदि आपको किसी भी प्रकार की एलर्जी है, तो डॉक्टर को इस बारे में बता दें। ऐसा इसलिए क्योंकि यदि आपको एनेस्थीसिया, टेप, लेटेक्स, डाई या अन्य किसी भी दवा से एलर्जी है, तो सर्जरी के दौरान आपको जटिलताएं हो सकती हैं। 
• यदि आप धूम्रपान या शराब का सेवन करते हैं, तो सर्जरी से कुछ दिन पहले ही डॉक्टर इसे छोड़ने की सलाह दे सकते हैं। ऐसा करने पर आपको सर्जरी के बाद ठीक होने में कम समय लगता है।
• ऑपरेशन वाले दिन आपको खाली पेट अस्पताल आने की सलाह दी जाएगी, इसके लिए आप ऑपरेशन वाले दिन से पहली आधी रात के बाद कुछ भी खाएं या पिएं नहीं।
• आपको अपने साथ अपने करीबी रिश्तेदार या मित्र को अस्पताल लाने की सलाह दी जाती है, जो सर्जरी से पहले के कामों में आपकी मदद कर सकें और सर्जरी के बाद आपको घर ले जा सकें।

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टीयूआरपी सर्जरी कैसे की जाती है?

जब आप ऑपरेशन के लिए अस्पताल में पहुंच जाते हैं, तो सबसे पहले आपको एक सहमति पत्र दिया जाता है। सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करके आप सर्जन को सर्जरी करने की अनुमति दे देते हैं, इस पत्र पर हस्ताक्षर करने से पहले इसे अच्छे से पढ़ व समझ लेना चाहिए। आपको अपने आभूषण व घड़ी आदि उतारने को कहा जाएगा। आपको शामक दवाएं दी जाएंगी, जिससे आप शांत हो जाएंगे और चिंता नहीं होगी। इसके बाद आपको ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाएगा।

ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट सर्जरी रिसेक्टोस्कोप नामक उपकरण के साथ की जाती है। रिसेक्टोस्कोप एक छड़ी नुमा उपकरण होता है, जिसके सिरे पर कैमरा, लाइट व इलेक्ट्रिकल वायर लूप (Wire loop) लगा होता है। टीयूआरपी सर्जरी को आमतौर पर निम्न के अनुसार किया जाता है -

• आपको ऑपरेशन टेबल पर पीठ के बल लेटने को कहा जाएगा।
• आपको एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया जाएगा, जिससे आप सर्जरी के दौरान गहरी नींद में सो जाएंगे और आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।
• विशेष फ्रेम व उपकरणों की मदद से आपकी टांगों को आवश्यकतानुसार चौड़ा कर दिया जाएगा।
• आपके गले में ब्रीथिंग ट्यूब लगा दी जाती है, ताकि सर्जरी के दौरान आपको सांस लेने में मदद मिल सके।
• इसके बाद रिसेक्टोस्कोप को लिंग के अंदर डालते हुए आपके मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट तक पहुंचाया जाता है।
• रिसेक्टोस्कोप की मदद से बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि के छोटे-छोटे टुकड़े काटकर निकाले जाते हैं। इसके बाद मूत्राशय में पानी डाल दिया जाता है, ताकि अंदर बचे हुए टुकड़े उसके साथ बाहर आ सकें। अंदर हो रहे रक्तस्राव को रोकने के लिए भी रिसेक्टोस्कोप का इस्तेमाल किया जाता है।
• प्रोस्टेट के हिस्से को काटने के बाद रिसेक्टोस्कोप को हटा दिया जाता है और कैथेटर डाल दिया जाता है। कैथेटर एक नरम व लचीली ट्यूब होती है, जिसकी मदद से मूत्राशय में पानी भरा जाता है, ताकि पेशाब के साथ ऊतकों के कटे हुए टुकड़े निकल जाएं।

इस ऑपरेशन में लगभग 60 से 90 मिनट का समय लगता है। ऑपरेशन के दौरान व बाद में लगातार आपके शारीरिक संकेतों पर नजर रखी जाएगी, जैसे नाड़ी, ब्लड प्रेशर, हृदय दर और सांस लेने की प्रक्रिया आदि। प्रोसीजर होने के बाद जब आपके शारीरिक संकेत सामान्य हो जाते हैं, तो आपको रिकवरी वार्ड में शिफ्ट कर दिया जाता है। सर्जरी के बाद आपको एक या दो दिन अस्पताल में रुकना पड़ता है, कुछ मामलों में अधिक समय तक भी रुकना पड़ सकता है, जो कि आपके स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद अस्पताल में भर्ती होने के दौरान निम्न प्रक्रियाएं होती हैं -

• टीयूआरपी सर्जरी के बाद आपको दर्द महसूस नहीं होता है। हालांकि, यदि आपको दर्द महसूस हो रहा है, तो इंट्रावेनस लाइन की मदद से आपको दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। सर्जरी के बाद आपको होश आते ही आप सामान्य रूप से खा व पी सकते हैं। डॉक्टर आपको खाने-पीने से संबंधित कुछ विशेष सलाह दे सकते हैं, जैसे थोड़ी-थोड़ी मात्रा में खाना और हल्के आहार लेना आदि। (और पढ़ें - दर्द निवारक दवा के साइड इफेक्ट)
• आपको कुछ प्रकार के व्यायाम भी सिखाए जा सकते हैं, जिनकी मदद से आपके शरीर में रक्त का संचार सामान्य रहता है।
• यदि आपके पेशाब में खून (हेमाट्यूरिया) है, तो आपको रोजाना 2.5 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है। इससे रक्त के थक्के बनने का खतरा कम हो जाता है और कैथेटर में रुकावट नहीं होती है।
• यदि आपको किसी भी प्रकार की तकलीफ, दर्द या कैथेटर के कारण मूत्राशय में ऐंठन महसूस हो रही है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर को बता दें।
• जब पेशाब में रक्त आना बंद हो जाता है, तो कैथेटर को निकाल दिया जाता है, जिसमें आमतौर पर दो से तीन दिन का समय लगता है। हालांकि, कुछ लोगों को कैथेटर निकालने के बाद पेशाब करने में थोड़ी परेशानी हो सकती है। ऐसी स्थितियों में मूत्रमार्ग में एक नए कैथेटर को कुछ दिन के लिए लगा दिया जाता है। अधिकतर मामलों में दूसरा कैथेटर हटाने के बाद किसी प्रकार की समस्या महसूस नहीं होती है।

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टीयूआरपी सर्जरी के बाद की देखभाल कैसे करें?

ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक निम्न लक्षण महसूस होना सामान्य है -

• बार-बार पेशाब आना
• अचानक से पेशाब करने का मन करना
• कभी-कभार पेशाब में खून आना (और पढ़ें - पेशाब में खून आने की होम्योपैथिक दवा)
• पेशाब करते समय दर्द होना

सर्जरी के बाद देखभाल करने के लिए डॉक्टर आपको कुछ विशेष सलाह दे सकते हैं, जैसे -

• आहार -
  आपको फाइबर से भरपूर आहार लेने और पर्याप्त मात्रा में पानी पीने को कहा जाता है, जिससे आपको मल त्याग करते समय जोर लगाने की जरूरत नहीं पड़ेगी।
   
• कब्ज -
  सर्जरी के बाद कब्ज होना एक आम समस्या है। डॉक्टर आपको सर्जरी के बाद कब्ज की दवाएं दे देते हैं, जिन्हें निर्देशानुसार लेते रहना चाहिए। (और पढ़ें - कब्ज की होम्योपैथिक दवा)
   
• कठोर शारीरिक गतिविधियां -
  सर्जरी के बाद लगभग चार से छह हफ्तों तक आपको कोई भी ऐसी गतिविधि करने से मना किया जाता है, जिससे शरीर की अधिक मेहनत या जोर लगता हो जैसे दौड़ना, सीढ़ियां चढ़ना या कोई भारी वस्तु उठाना आदि। कठोर शारीरिक गतिविधियां रक्तस्राव का खतरा बढ़ा देती हैं।
   
• विशेष एक्सरसाइज -
  यदि सर्जरी के बाद छींकने, खांसने, जोर से हंसने या अन्य कोई शारीरिक मेहनत करते समय आपका पेशाब रिसाव (स्ट्रेस इंकॉन्टिनेंस) होता है, तो आपको पेल्विक फ्लोर की कुछ एक्सरसाइज करना सिखाया जाएगा। पेल्विक फ्लोर की एक्सरसाइज करने से मूत्राशय और उसके स्फिंक्टर मजबूत होते हैं। (और पढ़ें - एक्सरसाइज करने का सही समय क्या है)
   
• कैथेटर की सफाई -
  यदि घर पर आने के बाद भी आपको कुछ दिन तक कैथेटर लगाकर रखना है, तो आपको कुछ विशेष दिशा-निर्देश दिए जाएंगे, जिनकी मदद से आप कैथेटर को साफ रखेंगे। (और पढ़ें - कैथेटराइजेशन क्या है)
   
• यौन संबंध -
  सर्जरी के बाद यौन क्रियाएं शुरू करने के लिए आपको चार से छह हफ्तों तक इंतजार करना पड़ सकता है। (और पढ़ें - सुरक्षित सेक्स का तरीका)
   
• ड्राइविंग -
  सर्जरी के बाद जब तक आपके डॉक्टर अनुमति न दें तब तक गाड़ी चलाना या अन्य कोई मशीन ऑपरेट करना शुरू न करें।

ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट सर्जरी से प्राप्त होने वाले रिजल्ट आमतौर पर लंबे समय तक रहते हैं। इस सर्जरी की मदद से पेशाब का बहाव बढ़ जाता है और बिनाइन प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के लक्षण भी ठीक हो जाते हैं। इस सर्जरी में त्वचा पर कोई चीरा आदि नहीं लगाया जाता है और इसलिए इससे कोई स्कार (स्थायी निशान) भी नहीं बनता।

डॉक्टर को कब दिखाएं?

यदि आपको सर्जरी के बाद निम्न में से कोई भी लक्षण महसूस हो रहा है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करें -

• तेज बुखार होना और ठंड लगना (और पढ़ें - बुखार की आयुर्वेदिक दवा)
• पेशाब के रंग में बदलाव होना
• पेशाब से बदबू आना
• झागदार पेशाब आना
• पेशाब की मात्रा कम या ज्यादा होना
• पेशाब न रोक पाना
• पेशाब करते समय तकलीफ

(और पढ़ें - यूरिन कलर चार्ट)

टीयूआरपी सर्जरी से क्या जोखिम हो सकते हैं?

ट्रांस यूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट सर्जरी से आपको निम्न जोखिम व जटिलताएं हो सकती हैं -

• रक्तस्राव होना
• संक्रमण
• पेशाब करते समय दर्द (और पढ़ें - पेशाब में दर्द होना घरेलू उपाय)
• ऑपरेशन के दौरान मूत्राशय क्षतिग्रस्त होना
• पेशाब की धार धीमी होना
• पेशाब में रक्त आना
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
• स्ट्रेस इंकॉन्टिनेंस
• स्तंभन दोष (और पढ़ें - स्तंभन दोष की आयुर्वेदिक दवा)
• रेट्रोग्रेड इजैक्युलेशन (इसमें वीर्य लिंग के माध्यम से बाहर जाने की बजाय मूत्राशय में जाने लगता है)
• एनेस्थीसिया या अन्य किसी दवा से रिएक्शन होना (और पढ़ें - दवा रिएक्शन का इलाज)
• टांग में रक्त का थक्का बनना
• मूत्रमार्ग में स्कार बनने के कारण मार्ग अवरुद्ध होना
• सांस लेने संबंधी समस्याएं होना

(और पढ़ें - सांस लेने में दिक्कत का इलाज)