Tunib में Sunitinib होता है, जो एक मल्टी-किनेज इनहिबिटर (multi-kinase inhibitor) है और इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के उपचार में किया जाता है। यह कई प्रोटीन किनेज़ (protein kinases) को अवरुद्ध करके काम करता है, जो ट्यूमर की वृद्धि और नए रक्त वाहिकाओं के निर्माण (angiogenesis) में भूमिका निभाते हैं।

Sunitinib मुख्य रूप से निम्नलिखित कैंसर के इलाज में प्रयोग किया जाता है:

• गुर्दे का कैंसर (Renal Cell Carcinoma - RCC)
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (Gastrointestinal Stromal Tumor - GIST)
• पैंक्रिएटिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (Pancreatic Neuroendocrine Tumors - pNET)

कार्य करने की विधि (Mechanism of Action)

Sunitinib कई महत्वपूर्ण किनेज़ को अवरुद्ध करता है, जो कैंसर सेल्स के बढ़ने और रक्त वाहिकाओं के निर्माण में शामिल होते हैं:

• VEGFR (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor): ट्यूमर के रक्त वाहिकाओं के निर्माण (angiogenesis) को रोकता है।
• PDGFR (Platelet-Derived Growth Factor Receptor): ट्यूमर सेल्स के विकास और प्रसार को अवरुद्ध करता है।
• c-Kit: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST) के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• RET, FLT3 और अन्य किनेज़: कैंसर सेल्स के अस्तित्व और वृद्धि से जुड़े विभिन्न सिग्नलिंग पाथवे को प्रभावित करता है।

इन किनेज़ को रोककर, Sunitinib कैंसर की वृद्धि को धीमा करता है और ट्यूमर के विकास को कम करता है।

चिकित्सीय उपयोग (Medical Uses)

• गुर्दे का कैंसर (Renal Cell Carcinoma - RCC): उन्नत (advanced) या मेटास्टेटिक (metastatic) गुर्दे के कैंसर के इलाज में उपयोग किया जाता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST): जब इमैटिनिब (Imatinib / Gleevec) इस ट्यूमर के इलाज में प्रभावी नहीं होता, तब Sunitinib का उपयोग किया जाता है।
• पैंक्रिएटिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (pNET): जब तेज़ी से बढ़ने वाले अग्नाशय (pancreas) के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा (surgery) द्वारा नहीं हटाया जा सकता।
• अन्य अनुसंधान आधारित उपयोग (Other Investigational Uses): Sunitinib का अध्ययन स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर और मेलानोमा (Melanoma) के इलाज के लिए भी किया जा रहा है।

यह एक प्रभावी टार्गेटेड थेरेपी (Targeted Therapy) है, जो गुर्दे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और अग्नाशय के कैंसर के इलाज में मदद करता है।

खुराक और उपयोग का तरीका (Dosage and Administration)

• Sunitinib कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।
• सामान्य खुराक: 50 mg प्रतिदिन, 4 सप्ताह तक, फिर 2 सप्ताह का ब्रेक (4/2 साइकिल)।
• GIST और pNET के लिए: 37.5 mg प्रतिदिन लगातार लिया जाता है।
• इसे खाने के साथ या बिना खाए लिया जा सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव (Side Effects)

सामान्य दुष्प्रभाव (Common Side Effects):

• हाई ब्लड प्रेशर (Hypertension)
• थकान और कमजोरी
• पाचन संबंधी समस्याएं – मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द
• त्वचा में बदलाव – हाथ-पैर सिंड्रोम (लाली, सूजन, दर्द), बालों का रंग बदलना
• अधिक रक्तस्राव का खतरा – मसूड़ों से खून आना, नाक से खून आना

गंभीर दुष्प्रभाव (Serious Side Effects):

• हृदय संबंधी समस्याएं – उच्च रक्तचाप, अनियमित धड़कन
• लीवर टॉक्सिसिटी – लिवर एंजाइम्स का बढ़ना
• मांसपेशियों और हड्डियों में कमजोरी
• थायरॉयड डिसफंक्शन

यदि कोई गंभीर दुष्प्रभाव दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

दवा परस्पर क्रिया (Drug Interactions)

Sunitinib CYP3A4 एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ होता है, इसलिए कुछ दवाएं इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती हैं:

• CYP3A4 इनहिबिटर (Inhibitors) – (केटोकोनाज़ोल, रिटोनाविर)- यह Sunitinib के स्तर को बढ़ा सकते हैं और दुष्प्रभाव बढ़ा सकते हैं।
• CYP3A4 इनड्यूसर (Inducers) – (रिफाम्पिन, कार्बामाज़ेपिन)- यह Sunitinib की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।

अंगूर (Grapefruit) और इसका जूस न लें, क्योंकि यह CYP3A4 को प्रभावित कर सकता है।

सावधानियां (Precautions)

• लीवर फ़ंक्शन: लिवर की बीमारी वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
• हृदय रोग: उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी समस्याओं के लिए नियमित जांच कराएं।
• गर्भावस्था: यह गर्भ में पल रहे बच्चे को नुकसान पहुँचा सकता है।
• सर्जरी से पहले: रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए सर्जरी से पहले डॉक्टर से सलाह लें।

निषेध (Contraindications)

• यदि किसी मरीज को Sunitinib या इसके किसी घटक से एलर्जी है, तो इसका उपयोग न करें।
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है।
• गंभीर हृदय रोग से पीड़ित मरीजों को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।