Rascase में Rasburicase होता है, जो एक रिकॉम्बिनेंट यूरेट ऑक्सीडेज एंजाइम है। इसका उपयोग ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (TLS) के इलाज में किया जाता है, जो एक गंभीर स्थिति है। यह तब होती है जब कैंसर कोशिकाएँ तेजी से नष्ट होती हैं, जिससे रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है। Rasburicase यूरिक एसिड को अलैंटॉइन में बदल देता है, जो अधिक घुलनशील होता है और आसानी से किडनी द्वारा उत्सर्जित हो जाता है।

कार्य करने की प्रक्रिया (Mechanism of Action)

Rasburicase निम्नलिखित तरीके से कार्य करता है:

• यूरिक एसिड को अलैंटॉइन में बदलता है, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील होता है और पेशाब के माध्यम से आसानी से बाहर निकल जाता है।
• तेजी से यूरिक एसिड का स्तर कम करता है, जिससे TLS से संबंधित गुर्दे की क्षति और चयापचय संबंधी समस्याएँ रोकी जा सकती हैं।
• जैंथिन ऑक्सीडेज को बायपास करता है, जिससे यह एलोप्यूरिनोल (Allopurinol) से अलग होता है। एलोप्यूरिनोल केवल यूरिक एसिड के निर्माण को रोकता है लेकिन पहले से मौजूद यूरिक एसिड को नहीं तोड़ता।

ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (TLS) में Rasburicase क्यों आवश्यक है?

• कीमोथेरेपी के कारण कैंसर कोशिकाएँ तेजी से टूटती हैं, जिससे यूरिक एसिड, पोटैशियम और फॉस्फेट का स्तर बढ़ जाता है।
• अधिक यूरिक एसिड से एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) हो सकती है।
• Rasburicase गुर्दे की क्षति को रोकने में मदद करता है क्योंकि यह यूरिक एसिड को कुशलतापूर्वक खत्म कर देता है।

इस्तेमाल (Indications)

Rasburicase का उपयोग बच्चों और वयस्कों में हाइपरयूरिसेमिया (अत्यधिक यूरिक एसिड) के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है, खासकर इन स्थितियों में:

• तीव्र ल्यूकेमिया (ALL, AML)
• लिम्फोमा (बर्किट्स लिम्फोमा, उच्च-श्रेणी का नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा)
• ऐसे ठोस ट्यूमर, जिनमें TLS का उच्च जोखिम होता है।

यह क्रोनिक हाइपरयूरिसेमिया (जैसे गठिया/गाउट) के लिए नहीं उपयोग किया जाता, क्योंकि इसका असर कम समय के लिए होता है और यह महंगा होता है।

Rasburicase ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार (first-line treatment) है क्योंकि यह तेजी से और प्रभावी रूप से यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है। हालांकि, यह G6PD-डिफिशिएंट मरीजों के लिए उपयुक्त नहीं है और इसके संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी आवश्यक है।

खुराक और प्रशासन (Dosage & Administration)

Rasburicase को इंट्रावेनस (IV) इन्फ्यूज़न के रूप में 30 मिनट में दिया जाता है।

G6PD-डिफिशिएंट मरीजों में सावधानीपूर्वक दें (हीमोलिसिस का खतरा)।
यूरिक एसिड की जाँच के लिए रक्त नमूने को बर्फ पर रखना आवश्यक है, ताकि Rasburicase द्वारा कृत्रिम गिरावट से बचा जा सके।

क्लिनिकल प्रभावशीलता (Clinical Efficacy)

• Rasburicase 4 घंटे के भीतर यूरिक एसिड को कम कर देता है।
• TLS मरीजों में एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) को रोकता है।
• डायलिसिस की आवश्यकता को कम करता है।

एक फेज़ III अध्ययन में:

• Rasburicase ने 86% मरीजों में 4 घंटे के भीतर यूरिक एसिड के स्तर को सामान्य किया, जबकि एलोप्यूरिनोल से केवल 12% में प्रभाव दिखा।
• Rasburicase प्राप्त करने वाले मरीजों में क्रिएटिनिन स्तर कम था, जो बेहतर गुर्दा सुरक्षा दर्शाता है।

साइड इफेक्ट्स (Side Effects)

आम साइड इफेक्ट्स:

• मतली (Nausea)
• उल्टी (Vomiting)
• बुखार (Fever)
• सिरदर्द (Headache)

गंभीर साइड इफेक्ट्स:

• हीमोलिसिस – G6PD-डिफिशिएंट मरीजों में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना।
• मेटहेमोग्लोबिनेमिया – रक्त में ऑक्सीजन वहन क्षमता कम हो जाती है।
• तीव्र एलर्जिक रिएक्शन (एनाफिलैक्सिस, खुजली, लो ब्लड प्रेशर) – दुर्लभ लेकिन संभव।

कौन Rasburicase नहीं ले सकता? (Contraindications & Precautions)

• G6PD डिफिशिएंसी वाले मरीज (उच्च हीमोलाइटिक एनीमिया का खतरा)।
• गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएँ (पर्याप्त सुरक्षा डेटा नहीं)।
• एलर्जी का गंभीर इतिहास वाले मरीज।

Rasburicase देने से पहले हमेशा G6PD डिफिशिएंसी की जाँच करें।

ड्रग इंटरेक्शन (Drug Interactions)

इन दवाओं के साथ प्रयोग न करें:

• एलोप्यूरिनोल (कोई अतिरिक्त लाभ नहीं, अलग तंत्र)।
• अन्य यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएँ (संयुक्त उपचार की आवश्यकता नहीं)।
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाएँ (गुर्दे की क्षति का जोखिम बढ़ सकता है)।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अर्ध-जीवन (Half-life): लगभग 18 घंटे (शॉर्ट-एक्टिंग)।
• चयापचय (Metabolism): प्रोटीओलाइटिक एंजाइम द्वारा टूटता है।
• उत्सर्जन (Elimination): गुर्दों द्वारा नहीं निकाला जाता, इसलिए गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों के लिए सुरक्षित।

अन्य उपचारों की तुलना में रसब्यूरिकेज़ के फायदे

• तेजी से असर करता है – 4 घंटे में कार्यशील, जबकि एलोप्यूरिनोल को कई दिन लगते हैं।
• सीधे यूरिक एसिड को खत्म करता है, जिससे गुर्दे की क्षति रोकी जा सकती है।
• TLS के उच्च-जोखिम वाले मरीजों में अधिक प्रभावी।
• गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों के लिए सुरक्षित (किडनी द्वारा उत्सर्जित नहीं होता)।