Pegfeel, जो Pegfilgrastim का ब्रांड नाम है, एक लंबे समय तक प्रभावी रहने वाला ग्रैन्यूलोसाइट कॉलोनी-स्टिमुलेटिंग फैक्टर (G-CSF) का पैगिलेटेड रूप है। इसका मुख्य उपयोग न्यूट्रोफिल्स (एक प्रकार के सफेद रक्त कोशिकाएँ, जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं) के उत्पादन को बढ़ाने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से उन मरीजों में जो कीमोथेरेपी या अन्य उपचारों के कारण बोन मैरो के कार्य में कमी का सामना करते हैं। Pegfeel को विशेष रूप से शॉर्ट-एक्टिंग G-CSF, जैसे कि फिलग्राम (Filgrastim), की तुलना में डोज़िंग की आवृत्ति कम करने और मरीजों की सहमति सुधारने के लिए विकसित किया गया है।

चिकित्सकीय उपयोग

1. कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया (CIN) की रोकथाम:

• Pegfeel का उपयोग एक सहायक उपचार के रूप में न्यूट्रोपेनिया (न्यूट्रोफिल्स का कम स्तर) को रोकने के लिए किया जाता है, जो आमतौर पर कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में होता है।
• न्यूट्रोफिल्स की संख्या बढ़ाकर, Pegfeel माइलोसप्रेसिव कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

2. फेब्राइल न्यूट्रोपेनिया की रोकथाम:

• Pegfeel फेब्राइल न्यूट्रोपेनिया के जोखिम को कम करने में मदद करता है, जो एक गंभीर जटिलता है और बुखार और संक्रमण के साथ न्यूट्रोपेनिक रोगियों में होता है।

3. स्टेम सेल का संचारण (Mobilization):

• कुछ मामलों में, Pegfeel का उपयोग ऑटोलॉगस या एलोजेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के लिए हेमटोपोएटिक स्टेम सेल्स के संचारण में किया जाता है।

कार्रवाई की प्रक्रिया (Mechanism of Action)

Pegfilgrastim प्राकृतिक मानव ग्रैन्यूलोसाइट कॉलोनी-स्टिमुलेटिंग फैक्टर (G-CSF) की क्रिया की नकल करता है। यह बोन मैरो में न्यूट्रोफिल्स के उत्पादन, प्रसार और सक्रियता को उत्तेजित करता है।

1. G-CSF रिसेप्टर्स से बंधन:

• पैगफिलग्राम बोन मैरो में हेमटोपोएटिक प्रीकर्सर कोशिकाओं के G-CSF रिसेप्टर्स से बंधता है।
• यह बंधन न्यूट्रोफिल प्रीकर्सर कोशिकाओं के प्रसार, विभेदन और सक्रियता को बढ़ावा देता है।

2. पैगिलेशन के माध्यम से विस्तारित क्रिया:

• पैगफिलग्राम को एक पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल (PEG) अणु से जोड़ा गया है, जिससे इसकी आधी आयु (Half-life) बढ़ जाती है।
• पैगिलेशन से गुर्दों से निकासी (renal clearance) कम हो जाती है, जिससे यह दवा शरीर में लंबे समय तक सक्रिय रहती है।

3. स्व-नियंत्रित निकासी (Self-Regulated Clearance):

• पैगफिलग्राम का चयापचय (metabolism) न्यूट्रोफिल्स द्वारा होता है। जैसे-जैसे न्यूट्रोफिल्स की संख्या बढ़ती है, दवा तेज़ी से समाप्त हो जाती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि इसका प्रभाव स्व-नियंत्रित हो।

Pegfeel(Pegfilgrastim) कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सा नवाचार है। इसकी बढ़ी हुई आधी आयु और सिंगल-डोज़ रेजीम न केवल मरीजों के लिए सुविधा प्रदान करती है, बल्कि उपचार के परिणामों को भी बेहतर बनाती है। नियमित मॉनिटरिंग और संभावित जटिलताओं की सावधानीपूर्वक प्रबंधन से, Pegfeel मरीजों के जीवन की गुणवत्ता और इलाज की सफलता में सुधार करता है।

फिलग्राम पर Pegfeel के लाभ (Advantages of Pegfeel Over Filgrastim)

1. लंबी आधी आयु:

• Pegfeel केवल एक कीमोथेरेपी चक्र में एक खुराक की आवश्यकता होती है, जबकि फिलग्राम को रोज़ाना इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

2. मरीज की सहमति में सुधार:

• कम इंजेक्शन की आवश्यकता से उपचार प्रक्रिया में रोगियों की सहमति और आराम बढ़ता है।

3. तुलनीय प्रभावशीलता:

• Pegfeel, फिलग्राम की तुलना में न्यूट्रोपेनिया की तीव्रता और घटनाओं को कम करने में समान या अधिक प्रभावी है।

4. स्वास्थ्य सेवा का बोझ कम करता है:

• Pegfeel के सिंगल-डोज़ रेजीम से बार-बार अस्पताल जाने की आवश्यकता कम हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

1. अवशोषण और वितरण:

• Pegfeel को सबक्यूटेनियस इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, जहां से यह धीरे-धीरे प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होता है।

2. आधी आयु:

• Pegfeel की आधी आयु 15-80 घंटे है, जो न्यूट्रोफिल की गिनती पर निर्भर करती है। उच्च न्यूट्रोफिल स्तरों पर, यह तेजी से समाप्त हो जाता है।

3. चयापचय और उत्सर्जन:

• पैगफिलग्राम का चयापचय मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल्स द्वारा होता है, और इसके क्षीण उत्पाद सामान्य चयापचय मार्गों के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं।

प्रशासन और खुराक (Administration and Dosage)

1. फॉर्मूलेशन:

• Pegfeel एकल-उपयोग प्रीफिल्ड सिरिंज के रूप में उपलब्ध है, जिसका उपयोग सबक्यूटेनियस इंजेक्शन के लिए किया जाता है।

2. खुराक:

• मानक खुराक 6 मिलीग्राम है, जो प्रति कीमोथेरेपी चक्र में एक बार दी जाती है।
• इसे आमतौर पर कीमोथेरेपी के 24-72 घंटे बाद प्रशासित किया जाता है ताकि साइटोटॉक्सिक एजेंटों को शरीर से बाहर निकलने का समय मिल सके।

3. विशेष जनसंख्या:

• बाल रोग: खुराक वजन पर आधारित होती है।
• वृद्ध रोगी: वृद्ध रोगियों के लिए खुराक में कोई विशिष्ट समायोजन की आवश्यकता नहीं होती।

मतभेद (Contraindications)

• पैगफिलग्राम, फिलग्राम, या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।
• G-CSF उत्पादों के प्रति गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास।

सावधानियां (Precautions)

1. स्प्लेनिक रप्चर:

• दुर्लभ लेकिन गंभीर मामले। लक्षणों में अचानक बाईं ऊपरी पेट में दर्द या कंधे में दर्द शामिल हैं।

2. एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS):

• दुर्लभ फुफ्फुसीय जटिलताएं, जैसे सांस लेने में कठिनाई, बुखार, और हाइपोक्सिया।

3. हड्डी का दर्द:

• सबसे आम दुष्प्रभाव, आमतौर पर हल्का और एनाल्जेसिक से प्रबंधनीय।

4. ल्यूकोसाइटोसिस:

• सफेद रक्त कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है, हालांकि यह आमतौर पर लक्षणहीन होती है।

5. कैपिलरी लीक सिंड्रोम:

• लक्षणों में निम्न रक्तचाप, हाइपोएल्ब्यूमिनेमिया, और सूजन शामिल हैं। तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव (Adverse Effects)

आम दुष्प्रभाव:

• हड्डी में दर्द
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं (लालिमा, सूजन, खुजली)
• थकान
• मतली
• सिरदर्द

गंभीर दुष्प्रभाव:

• स्प्लेनिक रप्चर
• ARDS
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (जैसे एनाफिलेक्सिस)
• कैपिलरी लीक सिंड्रोम