क्या हेल्थ इन्शुरन्स में मानसिक रोग कवर होते हैं? - Do Health Insurance Plans Cover Mental Illnesses in Hindi

मेंटल हेल्थकेयर एक्ट 2017 ने मानसिक रोगों को एक परिभाषा दी है, जिसे हर इन्शुरन्स कंपनी को मानना ही होगा। इस एक्ट के अनुसार यदि किसी व्यक्ति की मनोदशा, सोच, धारणा, ओरियंटेशन या स्मृति में विशेष बदलाव या कमी देखी जाती है, जिसके कारण उसके व्यवहार, निर्णय लेने, अनुमान लगाने या दिन-प्रतिदिन की सामान्य गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता बाधित होती है, तो इसे मानसिक बीमारी माना जाएगा। हालांकि, मानसिक मंदता को इस परिभाषा से अलग रखा गया है, क्योंकि आमतौर पर यह अपूर्ण और अवरुध मानसिक विकास के कारण होता है।

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ऐसे किसी भी व्यक्ति जिसके परिवार में दर्दनाक अनुभव (ट्रॉमेटिक एक्सपीरियंस) या मानसिक रोग का इतिहास रहा हो और उसे भी मेंटल इलनेस की आशंका हो, उसे हेल्थ इन्शुरन्स में मानसिक रोग के लिए कवरेज की आवश्यकता है। जो व्यक्ति पोस्ट एक्सीडेंट ट्रॉमा से गुजर रहा हो या अपने किसी करीबी की मृत्यु से आघात लगा हो उसे भी मेंटल हेल्थ कवरेज की आवश्यकता है। दरअसल वर्तमान में तनावपूर्ण जीवनशैली और रहन-सहन की स्थिति के अनुसार लगभग हर व्यक्ति को ही मानसिक रोगों के प्रति हेल्थ कवरेज की जरूरत है।

अब आपने हेल्थ इन्शुरन्स प्लान लेने का मन बना लिया है तो आपको myUpchar बीमा प्लस पर जरूर विचार करना चाहिए। बीमा प्लस में आपको तमाम अन्य सुविधाओं के साथ ही 24x7 फ्री टेली ओपीडी की भी सुविधा मिलती है। इसके अलावा किसी भी अन्य हेल्थ इन्शुरन्स के मुकाबले बीमा प्लस का प्रीमियम कम होता है।

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बहुत कम ही इन्शुरन्स कंपनियां मानसिक रोग की स्थिति में कंसल्टेशन व काउंसलिंग के लिए ओपीडी कवर देती हैं। लेकिन एक बात का आपको विशेष रूप से ध्यान रखना चाहिए कि आप अपनी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी को अच्छी तरह से पढ़ व समझ लें। आपके लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि आपकी पॉलिसी में इन्शुरन्स कंपनी ओपीडी और मेंटल इलनेस बेनिफिट दे रही है या नहीं। यदि आपकी पॉलिसी में मेंटल इलनेस कवर मिलता है और आपने ओपीडी कवर भी लिया है तो आप कंसल्टेशन और काउंसलिंग के लिए भी क्लेम कर सकते हैं। इसके अलावा यदि आपको अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है तो क्लेम के लिए कम से कम 24 घंटे भर्ती होना आवश्यक है। यदि आप इन्शुरन्स कंपनी के नेटवर्क अस्पताल में जाते हैं तो कैशलेस क्लेम की सुविधा मिलती है, जबकि किसी अन्य अस्पताल में इलाज करवाने पर बिल आपको चुकाना होगा। हालांकि, बाद में आप रिइम्बर्समेंट क्लेम कर सकते हैं।

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अन्य सभी प्री-एग्जिस्टिंग कंडीशन की ही तरह मेंटल इलनेस कवर के लिए भी वेटिंग पीरियड होता है। अलग-अलग इन्शुरन्स कंपनियां इसके लिए वेटिंग पीरियड भी अलग-अलग रख सकती हैं। हालांकि, ज्यादातर हेल्थ इन्शुरन्स कंपनियां मेंटल इलनेस इन्शुरन्स के लिए दो साल का वेटिंग पीरियड देती हैं। इसका मतलब है कि अगर आप कोई ऐसा हेल्थ इन्शुरन्स प्लान खरीदते हैं, जिसमें मेंटल इलनेस कवर होता है तो आपको मानसिक रोगों के इलाज पर कवरेज पाने के लिए दो साल इंतजार करना होगा। इसलिए हम आपको हमेशा कहते हैं कि कम उम्र में हेल्थ इन्शुरन्स लेना चाहिए, ताकि जल्द से जल्द आपका वेटिंग पीरियड खत्म हो जाए और उस समय प्रीमियम भी कम होता है।

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ये हैं कुछ जाने-पहचाने रोग जो मानसिक रोगों की लिस्ट में आते हैं -

• गहरा अवसाद (एक्यूट डिप्रेशन)
• बाइपोलर डिसऑर्डर
• स्किज़ोफ्रेनिया
• एंग्जाइटी डिसऑर्डर
• ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिव डिसऑर्डर (एडीएचडी)
• पोस्ट ट्रमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर
• मूड डिसऑर्डर
• मानसिक विकार (साइकोटिक डिसऑर्डर)

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मेंटल इलनेस कवर के तहत अस्पताल में भर्ती होने पर ही क्लेम मिलता है। कुछ ही कंपनियां है जो कंसल्टेशन के लिए भी कवरेज देती हैं। मानसिक मंदता के लिए ज्यादातर इन्शुरन्स कंपनियां क्लेम नहीं हेती हैं। शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण होने वाली किसी भी स्थिति के लिए इन्शुरन्स क्लेम नहीं मिलेगा। इसके अलावा बार-बार होने वाली मेंटल कंडीशन का इतिहास रहा है तो इन्शुरन्स कंपनी क्लेम देने से इनकार कर सकती है। क्योंकि ऐसी स्थिति अक्सर इलाज और दवाएं लेने में अनुशासनहीनता के कारण सामने आती है। अभी इन्शुरन्स कंपनियों ने मानसिक रोगों को कवर करना शुरू ही किया है। उम्मीद है कि कंपनियां जल्द ही नए प्लान लेकर आएंगी, जिसमें कवर होने वाली स्थितियों और कवर न किए जाने वाली स्थितियां स्पष्ट होंगी।

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