मैग्‍नेटिक रेसोनेंस इमेजिंग यानि एमआरआई स्‍कैन फिस्‍टुलोग्राम एक इमेजिंग तकनीक है जिसे गुदा, एनोवैजाइनल या रेक्‍टोवैजाइनल फिस्‍टुला जैसी स्थितियों से ग्रस्‍त लोगों की सर्जरी से पहले किया जाता है।

एनल फिस्‍टुला की प्रॉब्‍लम कम देखी जाती है जिसमें गुदा के अंदर इसके पास की स्किन में छोटा-सा टनल बनने लगता है।

आमतौर पर यह गुदा के अंदर की ग्रंथियों में इंफेक्‍शन की वजह से होता है जो पस बना देते हैं। जब पस अपनी जगह संक्रमित ग्रंथि से स्किन तक पहुंच जाती है और बाहर निकलने लगती है तब यह अपने पीछे टनल छोड़ देती है। एनल फिस्‍टुला अपने आप नहीं जाता और ज्‍यादातर मामलों में इसे सर्जरी की जरूरत होती है।

एनोवैजइनल और रेक्‍टोवैजाइनल फिस्‍टुला गुदा या मलाशय और योनि के बीच बनने वाला रास्‍ता होता है। यह रेडिएशन थेरेपी, इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज या सर्जिकल ट्रामा की वजह से होता है।

एमआरआई स्‍कैन से मजबूत मैग्‍नेटिक फील्‍ड और रेडियो तरंगों से शरीर के अंदर की संरचनाओं की संक्षेप में तस्‍वीरें मिलती हैं।

एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम से फिस्‍टुला मार्ग किस जगह है, इसका पता चलता है। इससे किसी भी तरह के फोडे होने का पता लगाने में मदद मिलती है और सर्जरी से पहले फिस्‍टुला की बाहरी और अंदरूनी ओपनिंग की जगह तक पहुंचने में मदद मिलती है।

  1. फिस्टुलोग्राम एमआरआई कौन नहीं करवा सकता है - MRI fistulogram kise nahi karvana chahiye?
  2. फिस्टुलोग्राम एमआरआई क्‍यों किया जाता है - MRI fistulogram karne ka kaaran
  3. फिस्टुलोग्राम एमआरआई से पहले की तैयारी - MRI fistulogram se pahle ki taiyari
  4. फिस्टुलोग्राम एमआरआई कैसे किया जाता है - MRI fistulogram karne ka tarika
  5. फिस्टुलोग्राम एमआरआई के दौरान कैसा महसूस होता है? - MRI fistulogram ke samay kaisa feel hota hai
  6. फिस्टुलोग्राम एमआरआई स्‍कैन के परिणाम - Scan ke parinam
  7. इस स्‍कैन के क्‍या लाभ और जोखिम हैं - Is scan se fayda aur risk kya hai
  8. एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम के बाद क्‍या होता है - MRI fistulogram ke baad kya hota hai
  9. अन्‍य कौन-से टेस्‍ट किए जा सकते हैं - MRI fistulogram ke sath aur kaun se test kar sakte hain
फिस्टुलोग्राम एमआरआई के डॉक्टर

निम्‍न मेडिकल इंप्‍लांट वाले लोग सुरक्षा जांच के बिना एमआरआई स्‍कैन नहीं करवा सकते हैं :

  • रक्‍त वाहिकाओं के अंदर कुछ तरह के मेटल कॉइल लगे हों।
  • ईयर इंप्‍लांट
  • पेसमेकर और कार्डिएक डिफेब्रिलेटर्स
  • ब्रेन एन्‍यूरिज्‍म के लिए इस्‍तेमाल होने वाली कुछ प्रकार की क्‍लिप्‍स
  • आर्टिफिशियल ज्‍वाइंट

प्रेग्‍नेंसी की पहली तिमाही में भी एमआरआई न करने की सलाह दी जाती है।

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एनल फिस्‍टुला के निदान के लिए एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम सबसे बेहतरीन विकल्‍प है। एनोवैजाइनल और रेक्‍टोवैजाइनल फिस्‍टुला का पता लगाने के लिए भी यह स्‍कैन अच्‍छा विकल्‍प है।

इस स्‍कैन से निम्‍न चीजें पता चलती हैं :

  • फिस्‍टुला मार्ग का पता लगाने
  • संबंधित फोड़े की पहचान करने
  • फिस्‍टुला के लिए सर्जरी प्‍लान करने

एनल फिस्‍टुला के निम्‍न लक्षण दिखने पर डॉक्‍टर इस टेस्‍ट की सलाह दे सकते हैं :

  • गुदा के आसपास लालिमा और सूजन
  • बुखार
  • गुदा के आसपास की स्किन पर जलन
  • गुदा के पास से बदबूदार डिस्‍चार्ज होना
  • मल में खून या पस आना
  • गुदा वाले हिस्‍से में चुभने वाला दर्द लगातार महसूस होता है जो बैठने, चलने, खांसने और मल त्‍याग करने पर बढ़ जाए।
  • कुछ मामलों में मल को रोक पाने में दिक्‍कत होना

एनोवैजाइनल या रेक्‍टोवैजाइनल फिस्‍टुला के निम्‍न लक्षणों में भी डॉक्‍टर इस स्‍कैन की सलाह दे सकते हैं :

  • योनि से स्राव
  • योनि में सूजन
  • योनि से मल और गैस निकलना
  • क्रोन डिजीज जैसी स्थितियों के लिए कंट्रास्‍ट एनहैंस्‍ड एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम किया जा सकता है क्‍योंकि इससे बीमारी के बढ़ने की स्थिति और इस तक पहुंचने में मदद मिलती है।

ऑपरेशन के बाद प्रक्रिया का आंकलन करने के लिए इसके तुरंत बाद नॉन-कंट्रास्‍ट एनहैंस्‍ड एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान फिस्‍टुला को भरने के लिए फैट युक्‍त ग्राफ्ट का इस्‍तेमाल किया जाता है।

नॉन कंट्रास्‍ट एमआरआई से फिस्‍टुला के रेसिडुअल ट्रैक्‍ट को देखने में भी मदद मिलती है और ऑपरेशन के तुरंत बाद बवासीर से यह अलग है या नहीं, यह जानने में मदद मिल सकती है क्‍योंकि बवासीर नॉन कंट्रास्‍ट एमआरआई में ज्‍यादा साफ दिखता है।

अगर डॉक्‍टर मना नहीं करते हैं, तो आप खाना और दवाएं ले सकते हैं। स्‍कैन के लिए आपको हॉस्‍पीटल गाउन पहनने के लिए कहा जा सकता है या अगर आपने ढीले कपड़े पहनें हैं तो वही पहन सकते हैं लेकिन उसमें कुछ भी मटैलिक नहीं होना चाहिए।

अगर आप प्रेगनेंट हैं, तो डॉक्‍टर को बताएं। हाल ही में कोई सर्जरी हुई है या कोई स्‍वास्‍थ्‍य समस्‍या है तो भी डॉक्‍टर को बताएं।

स्‍कैन रूम के अंदर मेटल की चीजों को अनुमति नहीं होती है क्‍योंकि ये मैग्‍नेटिक फील्‍ड से प्रभावित हो सकती हैं और सुरक्षा संबंधित जोखिम हो सकते हैं। निम्‍न चीजों को एमआरआई स्‍कैन रूम से बाहर रखें :

  • ज्‍वेलरी, क्रेडिट कार्ड और बॉडी पियर्सिंग
  • हियरिंग एड, चश्‍मा और रिमूवेबल डेंटल वर्क
  • हेयर ऐससरीज, मेटल जिपर और कोई अन्‍य मेटल की चीज
  • पेन और पॉकेट में रखने वाला चाकू
  • घड़ी, मोबाइल फोन और अन्‍य इलेक्‍ट्रॉनिक चीज

अगर आपने कोई मेडिकल डिवाइस इंप्‍लांट करवाया हुआ है तो इससे एमआरआई स्‍कैन प्रभावित हो सकता है। कोई श्रैपनेल, बुलेट या शरीर में अन्‍य मेटल की चीज खासतौर पर आंख के पास लगी है तो डॉक्‍टर को बताएं। इससे इमेजिंग के दौरान हीट बढ़ या हिल सकती है और अंधापन हो सकता है।

अगर आपको बंद जगहों से डर लगता है तो डॉक्‍टर आपको टेस्‍ट से पहले बेहोशी की दवा दे सकते हैं। कंट्रास्‍ट एमआरआई के लिए गैडोलिनिअम कंट्रास्‍ट डाई का इस्‍तेमाल किया जा सकता है। अगर आपको कोई एलर्जी या अस्‍थमा है तो डॉक्‍टर को बताएं।

यदि आपको कंट्रास्‍ट डाई से एलर्जी है तो स्‍कैन से पहले डॉक्‍टर कोई दवा लिख सकते हैं। अगर आपको गंभीर किडनी रोग जैसी कोई बीमारी है तो स्‍पेशल कंट्रास्‍ट डाई की जरूरत पड़ेगी। स्‍कैन से पहले किडनी ठीक तरह से काम कर रही है या नहीं, यह जानने के लिए कुछ टेस्‍ट किए जा सकते हैं।

एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम के लिए निम्‍न प्रक्रिया है :

  • आपको मूवेबल एग्‍जामिनेशन टेबल पर लेटने के लिए कहा जाएगा। स्‍कैन के दौरान आप हिले-डुलें नहीं, इसके लिए स्‍ट्रैप का इस्‍तेमाल किया जा सकता है।
  • कॉइल युक्‍त डिवाइस जो रेडियो तरंगें ले और भेज सकते हैं, उन्‍हें स्‍कैन करने के लिए आसपास के हिस्‍से पर लगाया जाएगा।
  • इसके बाद आपको स्‍कैनर के सेंटर पर मूव किया जाएगा और टेक्‍नोलॉजिस्‍ट तस्‍वीरें लेने के लिए कमरे से बाहर कंप्‍यूटर पर काम करेंगे।
  • कभी-कभी कैथेटर के जरिए गैडोलिनिअम कंट्रास्‍ट रेक्‍टल एनिमा दिया जाता है, खासतौर पर अगर स्‍कैन में कोई फिस्‍टुला न दिखे तो।
  • कैथेटर निकाल लिया जाएगा और आपको मल त्‍याग करने के लिए कहा जाएगा। यह बढ़े हुए रेक्टल दबाव के कारण फिस्टुला के माध्यम से कंट्रास्ट पर प्रेशर डालने के लिए किया जाता है। इसके बाद दोबारा स्‍कैन किया जाता है।

आमतौर पर इस स्‍कैन में आधे घंटे से 50 मिनट लगते हैं।

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इस स्‍कैन में कोई दर्द नहीं होता है लेकिन इस प्रक्रिया के दौरान सीधा लेटने में आपको थोड़ा असहज महसूस हो सकता है।

तस्‍वीरें लेने के दौरान मशीन से शोर आ सकता है लेकिन इस आवाज को कम करने के लिए आपको ईयर प्‍लग दिए जाएंगे। जिस हिस्‍से को स्‍कैन करना है, उस पर थोड़ा गर्म महसूस हो सकता है लेकिन यह नॉर्मल है।

एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम से निम्‍न प्रकार के फिस्‍टुला का पता चलता है :

  • पेरिनियल फिस्‍टुला
  • एनोवैजाइनल फिस्‍टुला
  • रेक्‍टोवैजाइनल फिस्‍टुला
 

फिस्‍टुलोग्राम के निम्‍न लाभ हैं :

  • फिस्‍टुला तक पहुंचने की सटीकता
  • फिस्‍टुला की सर्जरी सही तरह से प्‍लान कर पाना
  • कम चीर-फाड़ होती है
  • ज्‍यादा चीर-फाड़ की प्रक्रिया की जरूरत नहीं है, इसकी पर्याप्‍त जानकारी मिल जाती है
  • किसी रेडिएशन के संपर्क में न आए हों

फिस्‍टुलोग्राम एमआरआई के निम्‍न जोखिम हैं :

  • तेज मैग्‍नेटिक फील्‍ड इंप्‍लांट किए गए डिवाइस के कार्य को प्रभावित या तस्‍वीरों को खराब कर सकती है।
  • प्रेग्‍नेंसी की पहली तिमाही में तेज मैग्‍नेटिक फील्‍ड से बच्‍चे को नुकसान हो सकता है।
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अगर बेहोशी की दवा नहीं दी गई है तो आपको रिकवर करने में कोई समय नहीं लगेगा और टेस्‍ट के बाद आप पहले की तरह ही नॉर्मल रहेंगे।

एमआरआई फिस्‍टुलोग्राम के साथ निम्‍न टेस्‍ट किए जा सकते हैं :

नोट : पूर्ण और सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी की शिकायतों के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए। उपरोक्त जानकारी विशुद्ध रूप से शैक्षिक दृष्टिकोण से प्रदान की गई है और किसी भी तरह से किसी योग्य चिकित्सक की चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।

Dr. Rachita Gupta

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रेडियोलोजी
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Dr. Tejinder Kataria

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