हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर - Hartmann Reversal Procedure in Hindi

हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर को आमतौर पर हार्टमैन प्रोसीजर के बाद किया जाता है। हार्टमैन प्रोसीजर में बड़ी आंत के एक हिस्से को निकाल दिया जाता है। इस प्रोसीजर में बड़ी आंतका हिस्सा काटने के बाद आंत के अंतिम सिरे को पेडू में छिद्र करके उससे जोड़ दिया जाता है। इस छिद्र को स्टोमा कहा जाता है, जिससे मलत्याग किया जाता है। हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर की मदद से आंत के अंतिम हिस्से को स्टोमा से निकाल कर फिर से मलाशय से जोड़ दिया जाता है, जिसकी मदद से आप गुदा के माध्यम से मलत्याग करने लगते हैं।

हार्टमैन प्रोसीजर को आमतौर पर आंत का कैंसर जैसी स्थितियों का इलाज करने के लिए किया जाता है। जिसके बाद मल सीधा पेट में किए गए छिद्र (स्टोमा) से होकर निकलता है। स्टोमा से एक विशेष थैली को जोड़ा जाता है, जिसमें सारा मल जमा होता है।

हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर की मदद से स्टोमा को हटा दिया जाता है, क्योंकि इसमें आंत को फिर से मलाशय के साथ जोड़ दिया जाता है। इस सर्जरी के मदद से आप फिर से गुदा के माध्यम से मल पास करने लगते हैं।

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जिन लोगों की पहले हार्टमैन प्रोसीजर की जा चुकी है और अब वे स्टोमा हटाना चाहते हैं, तो उनके लिए हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर की जा सकती है।

हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर किसे नहीं करवानी चाहिए?

हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर करने से पहले कुछ विशेष स्थितियों पर विचार करना पड़ता है, क्योंकि इनके कारण सर्जरी के बाद आपको कई जोखिम हो सकते हैं -

• सिगरेट पीना
• बॉडी मास इंडेक्स अधिक होना
• फिजिकल फिटनेस ठीक न होना
• पहले से सेप्सिस या इससे संबंधित रोग समस्या होना
• सांस लेने में दिक्कत
• एल्बुमिन का स्तर 3.5 यू/एल से कम होना।
• किसी हिस्से में मौजूद कैंसर पूरे शरीर में फैल जाना
• कोई ऐसा रोग होना जो लगभग पूरे शरीर को ही प्रभावित करता है

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सर्जरी से कुछ दिन पहले डॉक्टर आपको अस्पताल बुला सकते हैं, जिस दौरान आपकी शारीरिक जांच की जाती है और साथ ही साथ आपके स्वास्थ्य संबंधी पिछली सभी जानकारियां ली जाती हैं। साथ ही साथ डॉक्टर आपको कुछ टेस्ट करवाने की सलाह भी दे सकते हैं -

• ब्लड टेस्ट
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• मेथिसिलिन रेसिस्टेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए स्वैब टेस्ट (एमआरएसए)

हार्टमैन रिवर्सल सर्जरी से पहले आपको निम्न बातों का ध्यान रखने की सलाह भी दी जाती है -

• यदि आपको पहले से कोई बीमारी, एलर्जी या फिर कोई भी स्वास्थ्य समस्या है, तो डॉक्टर को इस बारे में बता दें।
• यदि आप गर्भवती हैं या भविष्य में गर्भधारण करना चाहती हैं, तो इस बारे में डॉक्टर को अवश्य बताएं
• आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी प्रकार की कोई दवा, हर्बल उत्पाद, विटामिन, मिनरल या अन्य कोई भी सप्लीमेंट के बारे में डॉक्टर को बता दें।
• यदि आप धूम्रपान या शराब का सेवन करते हैं, तो डॉक्टर को इस बारे में बता दें। डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले और बाद में कुछ दिनों तक इन्हें छोड़ने की सलाह दे सकते हैं।
• हार्टमैन रिवर्सल सर्जरी खाली पेट की जाती है, इसलिए सर्जरी से लगभग 6 से 8 घंटे पहले तक आपको कुछ भी खाने या पीने से मना किया जा सकता है।
• सर्जरी के लिए अस्पताल जाने से पहले नहाकर आरामदायक कपड़े पहन लें और यदि आपने कोई आभूषण या गैजेट पहना है, तो उसे घर पर ही निकाल दें।
• आपको  एनिमा व पेट साफ करने की दवाएं दी जा सकती हैं, ताकि सर्जरी के दौरान आपकी आंतें पूरी तरह से खाली हों।
• अस्पताल में अपने साथ किसी करीबी रिश्तेदार या मित्र को लाएं ताकि सर्जरी से पहले और बाद के कार्यों में आपको मदद मिल सके।
• आपको एक सहमति पत्र दिया जाता है, जिसपर हस्ताक्षर करके आप सर्जरी करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, हस्ताक्षर करने से पहले सहमति पत्र को एक बार अच्छे से पढ़ लेना चाहिए।

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जब आप ऑपरेशन के लिए अस्पताल पहुंच जाते हैं, तो आपको पहनने के लिए एक विशेष ड्रेस दी जाती है जिसे हॉस्पिटल गाउन कहा जाता है। इसके बाद आपकी बांह की नस में सुई लगाई जाती है और उसे इंट्रावेनस लाइन से जोड़ दिया जाता है। इंट्रावेनस लाइन की मदद से सर्जरी के दौरान आवश्यक दवाएं व द्रव दिए जाते हैं। इसके बाद आपको एक टेबल पर लिटाया जाता है और एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगा दिया जाता है। जनरल एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाने से पहले आपको एपिड्यूरल एनेस्थीसिया इंजेक्शन भी दिया जा सकता है, जिसकी मदद से आपकी कमर से नीचे का शरीर पूरी तरह से सुन्न हो जाता है। जब एनेस्थीसिया का असर शुरू हो जाती है, तो सर्जरी प्रोसीजर भी शुरू कर दी जाती है जो इस प्रकार है -

हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर को ओपन या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से किया जाता है -

ओपन मेथड -

• जहां पर हार्टमैन सर्जरी के लिए चीरा लगाया गया था उसके ऊपर फिर से चीरा लगाया जाता है और चीरे की मदद से बड़ी आंत को आसपास सभी स्कार ऊतकों को हटा दिया जाता है।
• इसके बाद बड़ी आंत को स्टोमा से अलग कर लिया जाता है और मलाशय से जुड़े आंत के हिस्से का मुंह लिया जाता है।
• इसके बाद आंत के दोनों सिरों को विशेष टांकों या स्टेपल्स की मदद से आपस में जोड़ दिया जाता है।
• सर्जरी सफलतापूर्वक हो जाने के बाद पेट में लगाए चीरे को बंद कर दिया जाता है और स्टोमा का मुंह भी बंद कर दिया जाता है।
• बंद करते समय आमतौर पर त्वचा में अवशोषित होने वाले टांके लगाए जाते हैं और साथ ही उसके ऊपर पट्टी कर दी जाती है।

लेप्रोस्कोपिक मेथड -

• इसमें एक बड़ा चीरा लगाने की बजाय कई छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनके माध्यम से सर्जिकल उपकरण शरीर के अंदर डाले जाते हैं।
• पेट में कार्बन डाइऑक्साइड गैस भी कर दी जाती है, ताकि अंदरूनी संरचनाएं साफ-साफ दिखने लगें।
• इन उपकरणों की मदद से बाहर मॉनिटर स्क्रीन पर देखते हुए सर्जन यह सर्जरी करते हैं।
• इसमें बाकी अन्य प्रक्रियाएं ओपन सर्जरी के समान ही होती हैं।

 सर्जरी के बाद आपको रिकवरी वार्ड में शिफ्ट कर दिया जाता है और इस दौरान मेडिकल आपके सभी शारीरिक संकेतों जैसे ब्लड प्रेशर, हार्ट रेट, पल्स और ऑक्सीजन लेवल आदि की जांच करती है। ऑपरेशन के बाद भी आपको लगभग 5 से 10 दिन तक अस्पताल में रुकना पड़ सकता है। हालांकि, यदि कोई भी जटिलता विकसित होती है, तो इससे अधिक समय तक भी अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।

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ऑपरेशन के बाद जब आप अस्पताल से छुट्टी लेकर घर पहुंच जाते हैं, तो डॉक्टर आपको घर पर निम्न बातों का ध्यान रखने की सलाह देते हैं जिनमें निम्न शामिल हैं -

• आपको या आपके किसी करीबी व्यक्ति को पट्टी बदलने का सही समय और तरीके के बारे में समझाया जाता है, जिसे ध्यानपूर्वक सुनें।
• पट्टी को गीला होने या उसपर किसी प्रकार की खरोंच या चोट आदि लगने से बचाएं, ऐसा करने से सर्जरी वाला घाव क्षतिग्रस्त हो सकता है।
• सर्जरी के बाद होने वाले दर्द के लिए पेनकिलर दवाएं दी जाती है और संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।
• मल को पतला करने के लिए लैक्सेटिव दवाएं दी जाती हैं, ताकि मलत्याग करते समय आंत के सर्जरी वाले हिस्से पर अधिक जोर न पड़े।
• पर्याप्त मात्रा में पानी पिए और डॉक्टर के द्वारा आपके लिए तैयार किए गए डाइट प्लान को फॉलो करें।
• डॉक्टर आपको धीरे-धीरे थोड़ी बहुत शारीरिक गतिविधि करने की सलाह दे देते हैं, हालांकि आपको कब अपने सामान्य दिनचर्या के कार्य शुरू करने हैं उस बारे में डॉक्टर ही आपको बताएंगे।
• आपको किसी भी प्रकार के टाइट कपड़ने पहनने से मना किया जाता है, ऐसा करने से सर्जरी वाले हिस्से पर दबाव पड़ सकता है।
• ऑपरेशन होने के कम से कम 48 घंटों बात आपको नहाने की अनुमति दी जाती है।
• सर्जरी वाले घाव पर खुजली आदि न करें और छींकते या खांसते समय उस पर तकिया रख लें, ताकि दबाव न पड़े।
• आप सर्जरी के लगभग छह हफ्तों बाद थोड़ा-बहुत काम करना शुरू कर सकते हैं और पूरी तरह से सामान्य जीवनशैली शुरू करने के लिए कम से कम तीन महीनों की प्रतीक्षा करें।

डॉक्टर को कब दिखाएं?

हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर के बाद यदि आपको निम्न में से कोई भी समस्या महसूस होती है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करें -

• शरीर का तापमना बढ़ना (तेज बुखार)
• सर्जरी वाले हिस्से में सूजन व लालिमा बढ़ जाना
• घाव से ब्लीडिंग या अन्य कोई द्रव रिसने लगना
• अत्यधिक थकावट महसूस होना
• पेशाब करने में दिक्कत महसूस होना
• गंभीर दस्त या कब्ज की शिकायत होना
• उल्टी और मतली होना

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हार्टमैन रिवर्सल प्रोसीजर के बाद निम्न जटिलताएं होने का खतरा बढ़ जाता है -

• आंत में लगाए गए जोड़ में लीकेज होना (एनास्टोमिक लीकेज)
• बड़ी आंत लकवाग्रस्त हो जाना
• सर्जरी के दौरान आसपास के अंग क्षतिग्रस्त हो जाना
• बड़ी आंत सामान्य रूप से जुड़ न पाना
• गंभीर दस्त होना
• हर्निया विकसित होना
• सर्जरी के दौरान अंदर हवा फंस जाना (सर्जिकल एम्फीसिमा)

इसके अलावा सर्जिकल प्रोसीजर से दर्द, ब्लीडिंग, घाव में संक्रमण और ब्लड क्लोट बनने जैसे लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

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