ছত্রাক সংক্রমণ - Fungal Infections in Bengali

ফাঙ্গি সাধারণত বাতাস, মাটি, জল, গাছ এবং প্রাণীর মধ্যে পাওয়া যায়। ছত্রাক সংক্রমণ আমাদের প্রাকৃতিক পরিবেশেও আছে এবং গাছ এবং প্রাণীদেরও এই সংক্রমণ হয়। মানুষের এই সংক্রমণ হয় যখন শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আক্রমণকারী ছত্রাকদের প্রতিহত করতে পারে না। ছত্রাক সংক্রমণ কখনও কখনও শরীরের অন্য অংশে, যেখানে ছত্রাক সংক্রমণ হয়নি, সেখানে এলার্জীর মত  বিক্রিয়া ঘটাতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ বলা যায় যে পায়ে ছত্রাক সংক্রমণের কারণে হাতে বা আঙুলে এলার্জীর রাশ হল, যদিও হাত বা আঙুল সংক্রামিত জায়গার সংস্পর্শে আসেনি। আমাদের এই গ্রহে প্রায় দুই মিলিয়ন ধরণের ছত্রাক পাওয়া যায় যাদের মধ্যে প্রায় 600টি অসুখের কারণ হয়।

কারণ

যে ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম, ছত্রাকের সংস্পর্শে এলে তার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এর প্রতিরোধ করতে ব্যর্থ হয়, ফলে সংক্রমণ হয়। ছত্রাকদের স্পোরগুলি সহজেই বাতাসে ভেসে বেড়াতে পারে এবং নিশ্বাসের সাথে ভিতরে গিয়ে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। 

সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার জন্য সমস্ত ছত্রাক সংক্রমণগুলির জন্য ছত্রাক-বিরোধী ওষুধের প্রয়োজন হয়। কিছু কিছু সংক্রমণ খুবই সামান্য এবং ওষুধ ছাড়াই এর তীব্রতা বাড়তে বা কমতে পারে। ত্বকের গভীরের সংক্রমণ মৃত্যুর কারণও হতে পারে। ছত্রাক সংক্রমণের চিকিৎসা নানা রকমের হতে পারে। বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই ওষুধ লাগিয়ে সারিয়ে তোলা যায়, আবার কোন কোন ক্ষেত্রে শল্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। সঠিক চিকিৎসার জন্য সঠিক রোগ নির্ণয় প্রয়োজন। ডাক্তারবাবুর পরামর্শ ছাড়া কোন ওষুধ ব্যবহার করবেন না।

ছত্রাক সংক্রমণ জন্য কিছু সাধারণ বিকল্প চিকিৎসা নিচে দেওয়া হল:

ছত্রাক-বিরোধী ওষুধ
সংক্রমণের ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে ছত্রাক-বিরোধী ওষুধগুলি স্থানীয় ভাবে লাগানোর, খাওয়ার বা ইনজেকশন দেওয়ার জন্য হয়। ছত্রাক-বিরোধী ওষুধগুলি ছত্রাকদের বাইরের দেওয়াল ভেঙে ফেলে তাদের মৃত্যু ঘটায়। এই ওষুধগুলি ছত্রাকের প্রজনন এবং বৃদ্ধি প্রতিরোধ করে। বাজারে বিভিন্ন ধরণের ছত্রাক-বিরোধী ওষুধ পাওয়া যায় যেমন পলিন, টিউবুলিন, ডিজরাপ্টার, ওজোলস, এলিলেমাইন, পিরিডিনের একটি এনালগ এবং এচিনোক্যান্ডিন।

কর্টিকোস্টেরয়েডস
1950'র শেষ দিক থেকে কর্টিকোস্টেরয়েডস বা স্টেরয়েডস চিকিৎসার ক্ষেত্রে ব্যবহার হওয়া শুরু হয়েছিল।
ত্বকে স্থানীয় ভাবে লাগানোর কিছু কর্টিকোস্টেরয়েডস হল হাইড্রোকর্টিজোন, বিটা্মিথাজোন, ক্লোবিটাসল, ক্লোবিটাজোন/ক্লো্বিটাসল, ডাইফ্লুকরটোলোন এবং ফ্লুয়োসিনোলোন।
খাওয়ার কর্টিকোস্টেরয়েডসের মধ্যে আছে প্রিডনিসোলোন, প্রিডনিজোন, মেথাইলপ্রিডনিসোলোন, ডেক্সামিথাজোন এবং হাইড্রোকরটিজোন। ইন্ট্রাভেনাস বা ইন্ট্রামাস্কুলার স্টেরয়েডস ইনজেকশনগুলি হল হাইড্রোকর্টিজোন, মিথাইলপ্রিডনিজোলোন এবং ডেক্সামিথাজোন। নিঃশ্বাসের সাথে নেওয়ার কর্টিকোস্টেরয়েডসের মধ্যে আছে ফরমুলেশনগুলি যেমন বিক্লোমিথাজোন, ফ্লুটিকাজোন, বিউডেজোনাইড, মোমেটাজোন এবং সিক্লেজোনাইড।

শ্বাসনালীর ধমনীর এমবোলাইজেশন
হিমোপটাইসিস রোগে কাশির সাথে রক্ত বার হয়। তীব্র ছত্রাক সংক্রমণে এই রোগের চিকিৎসাতে শ্বাসনালীর ধমনীর এমবোলাইজেশন করা হয়। পরিস্থিতি হাল্কা থেকে তীব্র হতে পারে। হাল্কা সংক্রমণের চিকিৎসায় ওষুধ খেতে দেওয়া হয়। তীব্র আক্রমণের ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি করে রক্ত দিতে হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিৎসা করা কঠিন এবং প্রায়ই তার ফলাফল অনির্দিষ্ট হয়। এর বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং অবস্থার পূর্বাভাস দিতে দ্রুত এবং বার বার হস্তক্ষেপ এবং নির্ণয় প্রয়োজন হয়।

ইমিউনোথেরাপি
আক্রমণাত্মক ছত্রাক সংক্রমণের ক্ষেত্রে রোগীর রোগ-প্রতিরোধ ব্যবস্থায় গুরুতর ভাবে আপোষ করা হয়। বিভিন্ন প্রকারের এন্টিবায়োটিক পাওয়া গেলেও মৃত্যুর সংখ্যা খুবই বেশি, প্রায় 40%। ইমিউনোথেরাপি রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে তুলে আক্রমণকারী ছত্রাক সংক্রমণের মোকাবিলা করে।

• সাদা রক্ত কোষ (ডাবলিউ-বি-সি) পরিসঞ্চালন
  এইটি রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে সংক্রমণের মোকাবিলা করতে পারে। অবশ্য, ডাবলিউ-বি-সি'র গুণমান গুরুত্বপূর্ণ। এই সঞ্চালন বাড়তে থাকা তীব্র সংক্রমণকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যা এন্টিবায়োটিক দিয়ে সহজে করা যায় না।
   
• গ্র্যানিউলোসাইট'এর উপনিবেশ-উদ্দীপক গুণক
  এই চিকিৎসা পদ্ধতির লক্ষ্য হচ্ছে হাড়ের মজ্জা থেকে ডাব্লিউ-বি-সি’র উৎপাদন বৃদ্ধি করা এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অন্যান্য অংশগুলিকে প্রভাবিত করা।
   
• গামা ইন্টারফেরন
  গামা ইন্টারফেরন রোগ প্রতিরোধের কোষগুলির কার্যকলাপগুলিকে উন্নত করে তোলে এবং ফুঙ্গিগুলিকে ধ্বংশ করে।

শল্যচিকিৎসা
ছত্রাকের তীব্র সংক্রমণে যখন অন্যান্য চিকিৎসা বিফল হয়, তখন শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

মস্তিষ্ক

• গ্র্যানুলোমা বা সিপ্টোকোকোমা
  সংক্রামিত জায়গাটি, বিশেষত যদি মনে হয় যে সেটি মারাত্মক, তাহলে রোগীর শল্যচিকিৎসা করে সেটি বাদ দিতে হবে। যদি দীর্ঘ দিন ধরে ছত্রাক-বিরোধী চিকিৎসা হয়ে থাকে, তাহলে সংক্রমণ এমন অবস্থায় থাকে যখন ওষুধ আর কোন কাজ করবে না। সেই সমস্ত ক্ষেত্রে, শল্য চিকিৎসা করে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
   
• সেরেব্রাল এবসেস
  স্টেরিওট্যাকটিক নির্গমন বা এবসেস'কে সম্পূর্ণ বাদ দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এইটি নির্ভর করছে এবসেস'এর অবস্থানের উপরে।

চোখ

• এন্ডোফথ্যালমাইটিস
  ছত্রাকের এন্ডোফথ্যালমাইটিসের বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ভিট্রেকটমি করে মাইক্রোবগুলি এবং তাদের অবশিষ্টাংশ বাদ দিতে পরামর্শ দেওয়া হয়।
   
• কেরাটাইটিস
  ​ এই পরিস্থিতিতে, বিশেষত যখন কর্নিয়াতে গভীর ক্ষত থাকে, তখন শল্যচিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ 50%এর বেশি রোগী ছত্রাক-বিরোধী ওষুধে সারা দেন না।

নাক

দীর্ঘস্থায়ী সাইনাসের প্রদাহের ক্ষেত্রে, শল্য চিকিৎসা করে সমস্ত এলার্জিক মিউসিন, ছত্রাকের অবশিষ্ট অংশ এবং নাকের পলিপস সরিয়ে ফেলে তার নিচের মিউকোসাকে সংরক্ষণ করতে হবে।।

• সাইনাসের ছত্রাক-গোলক
  দীর্ঘস্থায়ী সাইনাসের প্রদাহের ক্ষেত্রে ছত্রাকের গোলকটিকে শল্যচিকিৎসা করে সরিয়ে ফেলতে পারলে রোগ নিরাময়ের হার খুব বেশি হয়। স্থানীয় সংক্রমণ আটকাতে কদাচিৎ ছত্রাক-বিরোধী ওষুধও ব্যবহার করা হয়।

কান 
কানে ছত্রাক সংক্রমণ হলে বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু এবং হাড় শল্য চিকিৎসা করে বাদ দিতে হয়। এতে যে দিকে সংক্রমণ হয়েছে সেই দিকের শ্রবণ শক্তি সম্পূর্ণ ভাবে নষ্ট হয়ে যেতে পারে।

ফুসফুস

• ফুসফুসের আক্রমণকারী এসপারজিল্লোসিস
  ধমনীগুলিতে রক্তস্রাব হতে থাকার ঝুঁকি থেকে যায় তাই প্রায়ই জীবন বাঁচাতে জরুরি শল্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
   
• এসপারজিল্লোমা এবং ফুসফুসের দীর্ঘস্থায়ী এসপারজিল্লোসিস
  শল্য চিকিৎসা হলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুবই বেশি। এতে অসুখের বৃদ্ধি এবং অন্যান্য জটিলতা কমিয়ে দেয়।

হৃদয়

• পেরিকারডাইটিস
  পেরিকারডিয়াল সংকোচনের ক্ষেত্রে, পেরিকারডিয়েকটমি অর্থাৎ পেরিকারডিয়াম বা তার কিছু অংশ বাদ দিতে হয়। শল্য চিকিৎসার পরে প্রাথমিক ভাবে নির্গমনের ব্যবস্থা করতে হতে পারে যাতে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
   
• এন্ডোকারডাইটিস সংক্রমণ
  এই সংক্রমণের চিকিৎসার সর্বোত্তম উপায়গুলির একটি হল শল্য চিকিৎসা। শল্য চিকিৎসা যথা সম্ভব তাড়াতাড়ি করা হয়। জটিলতা বৃদ্ধি পেলে সুস্থ হয়ে ওঠা কঠিন।
   
• পেসমেকার ও কার্ডিয়োভের্টার - ডিফিব্রিলেটার তারের সংক্রমণ: এই ক্ষেত্রে, লিডটি বার করার কাজ স্টের্নোটমি এবং একটি কার্ডিয়োপালমোনারি বাইপাস শল্য চিকিৎসার সাথে করতে হবে।

হাড়

• স্টার্নালের ক্ষতের সংক্রমণ
  এই ক্ষেত্রে, ডিব্রিজমেন্ট এবং সংক্রমিত জায়গা থেকে তারগুলি সরিয়ে নেওয়ার জন্য শল্য চিকিৎসা করা হয়। শল্য চিকিৎসার পর ছত্রাক-বিরোধী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।
   
• মেরূদণ্ডের দেহের সংক্রমণ
  হাড়ের এই সংক্রমণের জন্য শল্য চিকিৎসা করে সংক্রমণের অংশগুলিকে বাদ দেওয়া হয়। পরিস্থিতি বুঝে হাড়ের গ্রাফটিং করতে হতে পারে।

জীবনধারার ব্যবস্থাপনা

কিছু বিশেষ ধরণের জীবনধারা একটি ব্যক্তিকে পরিবেশগত ছত্রাক সহ অন্যান্য রোগ-জীবাণুর প্রতি বেশি সংবেদনশীল করে তোলে। যদি আপনার প্রায়ই ছত্রাক সংক্রমণ হয়, এবং এর কারণ যদি আপনের কাজের সাথে জুড়ে থাকে, যেমন বাগান করা, টাট্টু করা, তাহলে পেষার পরিবর্তন এই সমস্যার সমাধান দিতে পারে। যাদের বারে বারে এলার্জী হয়, ডাক্তারবাবুরা প্রায়ই তাদের উপযুক্ত জলবায়ুর অঞ্চলে গিয়ে থাকতে বলেন। ছত্রাক সংক্রমণের ক্ষেত্রে যদিও জীবনধারা প্রধান ভূমিকা পালন করে না, তবে বারে বারে এলার্জীর আক্রমণ থেকে বাঁচতে জীবনধারার ব্যবস্থাপনা আপনাকে সাহায্য করতে পারে।