নপুংসকতা (ইরেক্টাইল ডিসফাংশন) - Erectile Dysfunction in Bengali

লিঙ্গ খাড়া হওয়ার ত্রুটিপূর্ণ ক্রিয়া (স্তম্ভন) সম্পর্কিত উপসর্গগুলি হচ্ছে খুব কম এবং এর মধ্যে আছেঃ 

• সম্পূর্ণভাবে খাড়া করানোর অক্ষমতা।
• নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে কিংবা নির্দিষ্ট অবস্থার আওতায় খাড়া করানোর আংশিক অক্ষমতা।
• খাড়া করণ সম্পাদন করা কিন্তু একটা সন্তোষজনক যৌনমিলন সফল করার জন্য উল্লেখযোগ্য সময় ধরে এটা বজায় রাখতে অক্ষমতা। 
• হ্রাসপ্রাপ্ত (কমে যাওয়া) যৌন আকাঙ্ক্ষা।

কারণসমূহ

জৈবিকভাবে, একজন পুরুষের ক্ষেত্রে, একটা যৌন উত্তেজনা হওয়ার প্রক্রিয়া এবং লিঙ্গ খাড়া করানো হচ্ছে একটা জটিল প্রক্রিয়া যার সঙ্গে জড়িত স্নায়ুতন্ত্র (মস্তিষ্ক এবং শিরদাঁড়া, এগুলির সঙ্গে যুক্ত স্নায়ুগুলি), এন্ডোক্রিন (হরমোন) ব্যবস্থা, এবং কার্ডিওভাস্কুলার সিস্টেম (হৃৎপিণ্ড)। এইসমস্ত শরীরগত ব্যবস্থার যেকোন একটাতে কোনও গোলমালের কারণে ইডি ঘটতে পারে। এমনকি লিঙ্গ অথবা শুক্রাশয়গুলিতে (টেস্টিজ) কোনও শারীরিক বা কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা ইডির দিকে নিয়ে যেতে পারে। ইডির কয়েকটা কারণের তালিকা নীচে দেওয়া হলঃ 

• উচ্চ রক্তচাপের মত হার্টের ব্যাধিগুলি।
• উচ্চ কোলেস্টেরল মাত্রার কারণে অবরুদ্ধ রক্তবাহী নালীগুলি (অ্যাথেরোস্ক্লোরোসিস)। 
• ডায়াবেটিস মেলিটাস।
• স্থূলতা।
• পারকিনসন্স ডিজিজ, মাল্টিপ্‌ল স্ক্লোরোসিস।
• কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।
• উচ্চ মাত্রার তামাক খাওয়া, মদ্যপান অথবা অন্যান্য ধরণের নেশাকর বস্তুর অপব্যবহার।
• চাপ।
• বর্ধিত প্রোস্টেট গ্ল্যান্ড।
• শিরদাঁড়ার অস্ত্রোপচার যা স্নায়ুর ক্ষতি ঘটাতে পারে।
• বিষণ্ণতা, উদ্বেগ, এবং অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য দশাগুলি।
• অস্বাভাবিক থাইরয়েড হরমোন মাত্রা এবং বর্ধিত প্রোল্যাক্টিন মাত্রা। (আরও পড়ুন – হাইপারথাইরয়েডিজম কারণসমূহ এবং চিকিৎসা)

ইডির কারণগুলির আর একটা শ্রেণীবিন্যাস হচ্ছে লিবিডো বা যৌনতাড়নার (যৌনসংক্রান্ত উত্তেজনা) ব্যাপ্তি-ভিত্তিকঃ 

হ্রাসপ্রাপ্ত কাম বা যৌনতাড়নাসহ

• হাইপোগোনাডিজম (হ্রাসপ্রাপ্ত টেস্টোস্টেরোন মাত্রা)।  
• বিষণ্ণতা।

অটুট কাম বা যৌনতাড়নাসহ

• মানসিক সমস্যা, উদ্বেগসহ।
• ভাস্কুলার (সংবহনতান্ত্রিক) অপ্রতুলতা (অ্যাথেরোমা)।
• স্নায়ুরোগসংক্রান্ত কারণগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অতিরিক্ত মদ্যপান, মাল্টিপ্‌ল স্ক্লোরোসিস)।
• ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, বিটা ব্লকার্স, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকস, অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্টস বা অবসাদ-প্রতিরোধী ইত্যাদি)।

রোগীর মিডিক্যাল এবং ব্যক্তিগত ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে যা ডাক্তার মূল্যায়ন করেন, চিকিৎসার বিকল্পগুলি প্রতিটি মানুষে ভিন্ন হয় এবং কারণসূচক শক্তির উপরে প্রধানতঃ নির্ভর করে। যদি ডায়াবেটিস অথবা উচ্চ রক্তচাপের মত কোনও অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত অবস্থা থাকে, তাহলে এটা যথাযথ ওষুধের সাহায্যে অবশ্যই চিকিৎসা করাতে হবে।

কয়েকটা চিকিৎসা বিকল্প হল সিল্ডেনাফিল (ভায়াগ্রা, 50-100mg), টাডালাফিল, ভারডেনাফিল, এবং অ্যাভানাফিল-এর মত ওষুধ নেওয়া। এইসমস্ত ওষুধ লিঙ্গের পেশীগুলিতে শিথিলকরণ ঘটায় যা ফলতঃ রক্তপ্রবাহ বাড়ায় এবং একটা যথাযথ এবং সন্তোষজনক খাড়াকরণে সফল হতে সাহায্য করে। যদি ওষুধ কাজ না করে, তাহলে লিঙ্গ অথবা মূত্রনালীতে ইঞ্জেকশন, যা রক্তপ্রবাহ বাড়ায়, ব্যবহার করা যেতে পারে।     

• টেস্টোস্টেরোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ইডি যুক্ত কিছু মানুষের জন্য বিধান দেওয়া হতে পারে। এটা অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে এবং পেশীর শক্তি এবং যৌনতাড়না পুনরুদ্ধার করে। টেস্টোস্টেরোন প্রয়োগ করার জন্য যেসমস্ত বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহৃত হয় সেগুলো হল ইন্ট্রামাস্কুলার (পেশীর মধ্যে) ইঞ্জেকশন, ত্বকনিম্নস্থ জায়গায় ইঞ্জেকশন, ট্রান্সডার্মাল ইঞ্জেকশন অথবা মৌখিক ওষুধ প্রয়োগ। (আরও পড়ুন – টেস্টোস্টেরোন জোরদার করতে প্রাকৃতিক প্রতিকার)   
• চরম কেসগুলিতে একটা ভ্যাকুয়াম ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। এটা একটা বাইরে থাকা প্ল্যাস্টিক সিলিন্ডার এবং একটা ভ্যাকুয়াম পাম্প দিয়ে গঠিত যা লিঙ্গের মধ্যে রক্ত টানে যা খাড়াকরণে সাহায্য করে। কোন কোন সময় একটা প্ল্যাস্টিক রিং বা বৃত্ত শরীরে রক্তের উল্টো প্রবাহ প্রতিরোধ করার জন্য লিঙ্গের গোড়ায় স্থাপন করা হয়। 
• লিঙ্গ শরীরে স্থাপন করা (ইমপ্ল্যান্ট) খুব কমই ব্যবহৃত হয় (স্থায়ী রড বা বায়ুভরা আধার ধরণের)। 
• তরুণ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে যাদের লিঙ্গে হ্রাসপ্রাপ্ত (কমে যাওয়া) রক্তপ্রবাহের সমস্যা আছে ভাস্কুলার রিকন্সট্রাক্টিভ সার্জারি (রক্ত-সংক্রান্ত পুনর্গঠনকর অস্ত্রোপচার)।  
• যদি রোগী এবং তাঁর সঙ্গিনী একটা অনুভূতিগত কিংবা সম্পর্কগত সংকটে ভোগেন সাইকোথেরাপি (মনঃসমীক্ষণ দ্বারা রোগ নিরাময়বিদ্যা) সম্পাদন করা হয়।
• বিকল্প চিকিৎসার মধ্যে আছে কোরিয়ান রেড জিনসেং (প্যানাক্স জিনসেং, 900 mg দিনে তিনবার) যা খাড়াকরণ উন্নত করে।

জীবনধারা সামলানো

সাইকোথেরাপি যার সাথে দম্পতিকে সাহায্য এবং পথনির্দেশ জড়িত, হচ্ছে মানসিক সমস্যাগুলি আলোচনা করার জন্য সবচেয়ে কার্যকর। স্নায়ুরোগ (নিউরোপ্যাথি) এবং রক্তপ্রবাহ-সংক্রান্ত রোগ (ভাস্কুলার) আরোগ্য হওয়ার সম্ভাবনা নেই, কিন্তু কয়েক রকমের চিকিৎসা লভ্য। মৌখিক ওষুধও লভ্য। রোগীর অবস্থা উন্নত করার জন্য অস্ত্রোপচারের চেষ্টা করা যেতে পারে।

জীবনধারায় বদলগুলি যার দায়িত্ব হাতে নেওয়া যায় সেগুলো হলঃ

• কার্ডিও (হার্ট সংক্রান্ত) ব্যায়ামগুলো শুরু করুন। স্থূলতা থেকে মুক্তি পেতে এবং সহজে ওজন কমাতে হাঁটুন এবং দৌড়ান।
• একটা স্বাস্থ্যকর খাদ্যতালিকা বেছে নিন। ফল, শাকসবজি, দানাশস্য, এবং মাছের মত স্বাস্থ্যকর খাবার ইডির সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করে।
• অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা করান। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ) হল ইডির দুটো প্রধান কারণ। অতএব, ওষুধ এবং খাদ্যগত বদলগুলির সাথে উপযুক্ত চিকিৎসা, এবং সেই সাথে, ব্যায়াম ইডির সমাধানে সাহায্য করে।
• কেগেল ব্যায়ামগুলির মত শরীরের নীচের অংশ এবং শ্রোণীচক্রের (পেলভিস) ব্যায়াম চেষ্টা করুন। এই ব্যায়ামগুলি পেলভিস-এ (কোমর) এবং শরীরের নীচের অংশগুলিতে পেশীর পর্যাপ্ত দৃঢ়তা বজায় রাখতে সাহায্য করে।
• চাপ সামলান এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে ঘুমান।
• ধূমপান এবং মদ্যপান কমান।

লিঙ্গের খাড়া হওয়ার ত্রুটিপূর্ণ ক্রিয়া (ইডি) হচ্ছে একটা অবস্থা যাতে একজন পুরুষ তাঁর সঙ্গিনীর সাথে সন্তোষজনক যৌন সহবাসের জন্য লিঙ্গ খাড়া রাখায় সফল হতে বা ধরে রাখতে অসমর্থ হন। জৈবিকভাবে, খাড়াকরণ বজায় রাখার জন্য, লিঙ্গে অবশ্যই পর্যাপ্ত এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ রক্ত সরবরাহ হওয়া চাই। এছাড়া, নার্ভ বা স্নায়ুগুলির অনবরত প্রেরণাশক্তি যোগাতে সক্ষম হতে হবে। একটা লিঙ্গে খাড়াকরণের জন্য কোনও হাড় অথবা কোনও অনুরূপ সহায়ক কাঠামো থাকেনা। রক্তবাহী নালীগুলি স্নায়ুতন্ত্রের সাথে যোগাযোগে লিঙ্গের খাড়াকরণ সম্ভব করে। একটা সুস্থ এবং সুখী জীবনের জন্য একটা স্বাস্থ্যকর যৌন জীবন থাকা আবশ্যক। ইডির জন্য বহুবিধ কারণ থাকে যেমন লিঙ্গের ধমনীতে অপর্যাপ্ত রক্তপ্রবাহ, বয়সের কারণে ধমনী শক্ত হওয়া (অ্যাথেরোস্ক্লোরোসিস), ডায়াবেটিস, স্থূলতা, বর্ধিত ধূমপান, এবং মদ্যপান, ইত্যাদি। চিকিৎসা বিকল্পের মধ্যে আছে ওষুধ, হরমোন থেরাপি, লিঙ্গ শরীরে স্থাপন, এবং সাহায্য এবং পথনির্দেশের জন্য পরামর্শ।